降脂(该怎么吃,中国血脂管理指南,2023年)
B
降脂膳食治疗推荐
B
A
Ⅱa
关于ASCVD预防中的膳食推荐,较为一致的认识是要限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入,增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。
转载:请标明“中国循环杂志”
Ⅲ
A
A
推荐类别
Ⅱa
应限制油脂摄入总量,每日20~25 g。采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油、棕榈油等)
避免摄入反式脂肪(氢化植物油等)
控制体重
增加身体活动
降低TC和LDL-C
Ⅰ
A
来源:中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001
推荐建议
降低甘油三酯
证据等级
生活方式对血脂影响
甘油三酯水平个体内与个体间变异均较大,同一个体的甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响,故同一个体在多次测定时,甘油三酯值可能有较大差异。
增加身体活动
Ⅰ
Ⅱa
健康的生活方式是降低LDL-C及非HDL-C的基础。降脂治疗中首先推荐健康生活方式,包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等,其中合理膳食对血脂影响较大。
控制体重
戒烟
Ⅰ
尽管国外指南推荐的健康膳食模式主要是DASH膳食(美国)和地中海膳食(欧洲),但中国居民的膳食习惯有其独特性。最近中国学者提出了中国心脏健康膳食模式,与传统膳食比较,经随机双盲平行对照饮食试验,结果显示中国心脏健康膳食显著降低血压。这为今后中国人群血脂管理膳食模式的制定提供了参考。虽然研究显示饮食中的胆固醇摄入显著影响血清胆固醇水平,但关于膳食胆固醇与心血管事件之间的关系,由于受多种混杂因素影响,未能取得一致性结论。但从血清胆固醇是ASCVD的致病性危险因素角度而论,任何原因引起的血清胆固醇水平升高均可增加ASCVD风险。因此,在推荐中国心脏健康膳食模式基础上,对ASCVD中高危人群和高胆固醇血症患者应特别强调减少膳食胆固醇的摄入,每天膳食胆固醇摄入量应在300 mg以下。当生活方式干预不能达到降脂目标时,应考虑加用降脂药物。甘油三酯升高与不良生活方式及饮食密切相关,运动和控制饮食可减少肥胖及胰岛素抵抗,从而有效降低甘油三酯。饮酒是甘油三酯升高的非常重要的因素,甘油三酯升高者更需要严格限制酒精摄入。饮食成分中除限制脂肪酸的摄入外,要特别注意减少精制碳水化合物摄入,增加纤维含量丰富的低糖饮食如全谷类的粗粮摄入。对采取饮食控制等非药物治疗者,开始的3~6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标值,则继续非药物治疗,但仍需每6个月至1年复查1次,长期达标者可每年复查1次。
减少饮酒
ASCVD中危以上人群或合并高胆固醇血症患者应该考虑降低食物胆固醇摄入
证据等级
Ⅱa
控制体重
Ⅰ
甘油三酯与生活习惯(如饮食、运动等)有关。
注:TC:总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;甘油三酯:甘油三酯;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇
A
B
Ⅰ
A
生活方式对血脂的影响
A
推荐类别
升高HDL-C
增加身体活动
A
Ⅰ
注:ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病
年轻时就该降“坏胆固醇”?中美两项最新研究
数项研究发现,坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的“坏”,还在于其累积暴露效应。近期,发表在JACC入选4958位健康年轻人的CARDIA研究,和我刊开滦研究一项入选51407人的分析均提示,得不得心血管病,风险依赖于坏胆固醇累积暴露量,而且暴露时长的年龄愈年轻,心血管病风险愈高。研究提示,坏胆固醇水平干预得早要比干预得晚更受益,而且干预坏胆固醇晚或并不能消除已经累积的风险。杨进刚阜外2023-09-09 15:47:030000我国先心病10年增2.5倍,孕前健康饮食有助降低风险
2012年,卫生部发布了《中国出生缺陷防治报告》称,我国围产期出生缺陷和先天性心脏病发生率呈明显上升趋势,2011年先天性心脏病发生率为10年前的3.56倍。而精神刺激、孕早期感冒、接触化学物质、妊娠合并症、父亲嗜酒等是国人先天性心脏病的危险因素。怎么办?还记得《超生游击队》吗,宋丹丹怀了孕,想吃水果,却没有钱买,后来买了大葱。结果自己成了“葱心绿”。JAMA Intern Med:质子泵抑制剂或可增加肾病风险
继之前可能增加住院患者死亡风险,增加心脏病发生风险的消息,质子泵抑制剂(PPI)又起风波。近期一项研究表明,PPI可能会增加肾病风险。“我们这项观察性研究,虽不能证明PPI与肾病之间的因果关系,但鉴于PPI的应用较为广泛还是极具影响。今后应该评估一下是否降低PPI的使用会有助于降低慢性肾病的发生。”研究者指出。北京朝阳医院学者:早期和晚期支架内血栓患者预后相似
不同时期发生的支架内血栓对患者转归影响有何不同?北京朝阳医院王乐丰、徐立等研究发现,早晚期发生支架内血栓远期预后相似。杨进刚阜外2023-08-01 14:25:370000