王浩（超声鉴别非粘液性心脏肿瘤的阜外经验）

中国医学科学院阜外医院王浩、吴伟春等通过对10年间住院的32例原发性非粘液性心脏肿瘤患者的超声心动图特点进行分析，发现原发性非粘液性心脏肿瘤良性、恶性各种分型的肿瘤超声心动图声像图差别较大。

【一生可能只见一次的病例】

研究者称，在肿瘤发生位置上，良性肿瘤多在左侧心腔，恶性肿瘤多在右侧心腔。

研究者发现一种较有特点的原发性非粘液性心脏肿瘤——心脏横纹肌瘤，这是婴幼儿期常见的原发性心脏肿瘤。心脏横纹肌瘤常多伴有结节性硬化症。超声心动图声像图多表现为位于室间隔及心肌内的多发性圆形或类圆形中等偏强回声，无明显包膜，与心肌结合紧密，较大者常可阻塞心腔或瓣膜口。

来源：吴伟春, 陈俊慧, 王建德, 等. 超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析.中国循环杂志, 2014, 10: 805.

此外，研究者发现，恶性肿瘤多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织黏连；心包积液恶性仍多见于良性；良性肿瘤多有蒂，形态规则。

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

在恶性原发性非粘液性心脏肿瘤以心脏血管肉瘤多见，多起源于右心房及房间隔，少数发生于右心室、左心房、 左心室，甚至心包；心脏血管肉瘤多带蒂，向右心房腔内生长，外观分叶状，大小不等，中央因出血及坏死内部回声常不均匀，常侵犯心外膜至心包腔其在左心房内的心脏肉瘤可被误以为是黏液瘤。

良性原发性非粘液性心脏肿瘤以心脏纤维瘤多见，超声心动图中纤维瘤多为单发，较大而界限清楚的孤立性占位，少数肿块有蒂，肿瘤随心脏不同时相活动，如果肿瘤较大会导致瓣膜梗阻。