射血分数保留心衰（这种方法可提高生活质量,AHA,ACC科学声明）

数据显示，在射血分数保留心衰患者中，有监督的运动训练可将峰值摄氧量提高12%~14%，总运动时间增加21%，患者的一系列生活质量指标也得到明显改善，这些改善都是具有临床意义的。

3月21日，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合发布科学声明指出，对于慢性稳定性射血分数保留心衰患者，有监督的运动训练可显著改善其运动能力和生活质量，而且是安全的。

研究人员分析了自2010年以来发表的相关研究数据，这些研究评估了基于运动的治疗对射血分数保留心衰患者的影响，运动类型包括步行、固定式自行车、高强度间歇运动训练、力量训练和跳舞，包括在医疗机构和家中的训练。在每项研究中，监督运动治疗通常每周进行三次，持续时间从1个月到8个月不等。

[1]Supervised Exercise Training for Chronic Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. Mar 21, 2023.

该声明指出，关于运动训练对此类患者临床事件的影响，目前尚无有足够统计效力的研究，但近期一项入选50例射血分数保留心衰患者的预试验发现，接受运动训练的患者再次住院的可能性较小，且心脏事件呈现出减少的趋势。

一些研究发现，射血分数保留心衰患者接受有监督的运动训练后，舒张功能指标有所改善，但另外一些研究发现没有变化。

射血分数保留心衰（HFpEF）是最常见的心衰类型之一。根据中国心衰医疗质量控制报告，在我国心衰患者中，有38%为射血分数保留心衰。一项对全国52家医院4582例急性心衰住院患者的分析发现，此类患者2年死亡率高达23.2%。但目前针对此类心衰的有效治疗手段较少。

专家组指出，运动训练对运动能力的改善程度类似于或超过对收缩性心衰患者的改善程度。

专家组也指出，目前相关研究大多数是短期研究，对运动训练的长期依从性依然是一个挑战，可能会削弱其益处。

在所有的研究中，有监督的运动训练在射血分数保留心衰患者中的安全性得到了一致的证明。

目前，在美国，有监督的运动训练仅在收缩性心衰患者中可以报销。

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