不胖的ACS患者（有睡眠呼吸暂停更危险,北京安贞医院马长生等研究）

转载：请标明“中国循环杂志”

平均随访2.9年时，肥胖患者的主要不良心脑血管事件发生风险比不胖的患者高29%。不肥胖者的阻塞性睡眠呼吸暂停患病率低于肥胖者（43.9% vs.67.5%）。

来源：Hao W, et al. Prognostic Implications of Obstructive Sleep Apnea in Acute Coronary Syndrome by Obesity Status. Chest, 2023 Feb 8.

作者表示，阻塞性睡眠呼吸暂停应被视为心血管风险的预测因素，但对于不肥胖的患者，也不能忽视阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查，适当治疗有助于改善急性冠脉综合征的预后。

但对于不肥胖的患者，阻塞性睡眠呼吸暂停使主要不良心脑血管事件风险增加了34%。

1920例患者中1013例（52.8%）患有阻塞性睡眠呼吸暂停，718例（37.4%）患有肥胖症（BMI≥28）。

肥胖者却不然，而且肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停之间没有显著的相互作用。

北京安贞医院马长生等发表的一项前瞻性队列研究研究提示，对于急性冠脉综合征患者，阻塞性睡眠呼吸暂停或提示主要不良心脑血管事件风险高，尤其是在不胖患者中。

研究者分析，不肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暂停相关风险增加，是因急性冠脉综合征和因缺血驱动的血运重建住院增加。

研究连续入选1920例18~85岁的急性冠脉综合征住院患者，并在临床稳定后进行便携式睡眠监测。阻塞性睡眠呼吸暂停定义为呼吸暂停低通气指数≥15次/小时。主要终点是主要不良心脑血管事件，包括心血管死亡、急性冠脉综合征住院、中风、缺血驱动的血运重建或心力衰竭住院。

本研究中，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI：5~15）与主要不良心脑血管事件风险增加无关。

研究者认为，这是因为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停相关的间歇性缺氧，可能促进冠状动脉侧支的形成。