近三成国人有脂肪肝（北医三院洪天配等文章）

众所周知，反映内脏脂肪堆积的中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）是脂肪肝的主要危险因素之一。值得注意的是，中国人比西方人更容易发生中心性肥胖。

Liu H, et al. Burden of liver complications related to non-alcoholic fatty liver disease in China from 2005-2019: Observations from the Global Burden of Disease Study, 2019. Diabetes Obes Metab. 2023 Feb 13.

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这也解释了为什么中国人在BMI水平不高的情况下，脂肪肝的患病率如此之高。

脂肪肝的发生与胰岛素抵抗（伴或不伴糖尿病）、肥胖（尤其中心性肥胖）、代谢综合征、血脂异常、游离脂肪酸增加、高密度脂蛋白胆固醇较低、小而密的低密度脂蛋白有关。

2020年发表的一项荟萃分析中，基于亚洲人群的数据，不胖和偏瘦的人群中脂肪肝患病率分别为15.7%和10.2%。

不健康的生活方式会显著增加代谢风险，通过健康饮食和生活方式可遏制脂肪肝的高发病率。在目前的中国指南中，生活方式干预和体重管理是脂肪肝的首选治疗方法。

脂肪肝的患病率随年龄增长而增加，在50~59岁年龄组达到峰值，然后在60岁后下降。

虽然肥胖是脂肪肝最重要的危险因素之一，但瘦人或不胖的人群中脂肪肝并不少见。

转载：请标明“中国循环杂志”

在高危人群中，如肥胖、2型糖尿病或多囊卵巢综合征患者，脂肪肝的患病率更高，超过50%。

最近的一项研究表明，在BMI正常的中国人群中，男性中心性肥胖患病率为50.3%，女性为63.7%。

根据我国最新数据，不胖的人群中脂肪肝患病率为30.5%，偏瘦的人群中脂肪肝患病率为21.4%，甚至腰围正常的瘦人中脂肪肝患病率也达17.5%。

脂肪肝的发病率随着地域经济水平的提高而上升，但在经济最发达的地区，患病率趋于稳定。

来自9个省份的抽样显示，9%的儿童/青少年患脂肪肝，辽宁省儿童/青少年脂肪肝患病率高达23.8%，肥胖儿童/青少年中，脂肪肝患病率高达57.6%~71.7%。

据一项荟萃分析数据，中国成年人脂肪肝的总患病率为29.9%，脂肪肝发病率为5%或56.7%/1000人年。

据估计，我国脂肪肝患者人数从2016年的24633万例增加29.1%，到2030年将达到31458万例。此外，2016~2030年，中国脂肪肝的相对增长率达22.2%，高于其他国家。

此外，与BMI较高的脂肪肝患者相比，偏瘦的患者患严重肝病的风险更高。

除了肝脏相关的疾病之外，心血管疾病和代谢性共病在脂肪肝患者中的发病率是普通人群的2~4倍，从而大大增加了脂肪肝的疾病负担。

北医三院洪天配等发表文章称，在过去十年中，我国脂肪肝的患病率大幅增加，尤其是儿童/青少年人群中。

瘦人或不胖的人群的脂肪肝不容忽视。因为一些研究表明，在中国人群中，不肥胖的人患有脂肪肝则餐后血糖和血清甘油三酯水平高于肥胖患者。

因此，高危人群，包括内脏型肥胖、肌细胞减少症、高果糖和胆固醇摄入以及遗传风险因素（如PNPLA3风险等位基因）的人群，即使他们不胖，也应进行脂肪肝筛查。

不胖的人，脂肪肝也常见

非酒精性脂肪肝（简称脂肪肝）是比较常见的肝病。美国心脏协会曾发表声明称，全球25%以上的成年人有脂肪肝，脂肪肝是心血管风险增强因素！

脂肪肝患病率在10年内增长了10%，而美国在20年内仅增长了5.5%。