青少年有诱因静脉栓塞抗凝（6周足矣,JAMA研究）

尽管近年来越来越多地使用新型口服抗凝药，该研究仅少数患者应用了新型口服抗凝药。

来源：Kids-DOTT Trial Investigators and the ATLAS Group. Effect of Anticoagulant Therapy for 6 Weeks vs 3 Months on Recurrence and Bleeding Events in Patients Younger Than 21 Years of Age With Provoked Venous Thromboembolism: The Kids-DOTT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022, 327(2):129-137.

JAMA发表的一项随机对照研究数据显示，对于21岁以下有诱因静脉血栓栓塞患者，基于复发性静脉血栓栓塞风险和出血风险，抗凝6周不比3个月抗凝效果差。

数据显示，6周抗凝治疗的1年累积症状性静脉血栓栓塞复发率为0.66%，3个月治疗的1年累积静脉血栓栓塞复发率为0.70%，而相应的临床相关出血率分别为0.65%和0.70%。

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对于这类患者，该研究发现，6周抗凝效果不劣于3个月的抗凝效果。

6周抗凝组和3个月抗凝组的总不良事件发生率分别为26%和32%；最常见的是发热（1.9% vs. 3.4%）。没有肝素引起血小板减少的病例。

研究者指出，总体上观察到的低静脉血栓栓塞复发率支持21岁以下的静脉血栓栓塞患者缩短抗凝治疗时间的临床适宜性。绝大多数患有诱发性静脉血栓栓塞的年轻患者可以抗凝6周。

研究纳入在五个国家的42个中心的417例21岁以下的急性有诱因静脉血栓栓塞患者，引起静脉血栓栓塞的最常见因素是放置中心静脉导管、感染和近期的创伤或手术。

研究者指出，目前，无论年龄大小，诱发性静脉血栓栓塞患者的标准抗凝疗程是3个月。超过90%的青少年静脉血栓栓塞是有诱因的。

研究者指出，研究中观察到的症状性复发性静脉血栓栓塞和出血的发生率与EINSTEIN-Junior和 DIVERSITY试验中观察到的相似。这两研究分别评估了利伐沙班和达比加群。

所有患者均接受静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素治疗静脉血栓栓塞，随后接受低分子肝素、磺达肝素钠、口服维生素K拮抗剂或新型口服抗凝治疗。

其中207例接受为期6周的抗凝治疗，210例接受为期3个月的抗凝治疗。