（坏胆固醇,是心血管病关键致病因素,基层血脂管理专家建议）

（7）有严重肝肾疾病或其他合并疾病，难以制定降脂策略。

（6）血脂异常存在明确的继发性病因，如甲状腺功能减退症、肾病综合症、肿瘤等；

（3）调脂治疗过程中患者出现肌痛伴肌酸激酶≥正常值上限的 10 倍、血红蛋白尿等疑似他汀类药物相关严重不良反应者；

（4）存在显著血脂异常的儿童、妊娠女性、75 岁以上老人等特殊人群；

8、七类患者需要转诊

该建议参考国内外最新指南，建立了适宜基层的血脂管理方法，要点包括：

（2）TG 重度升高且经严格生活方式管理和药物治疗后 TG 仍≥ 5.6 mmol/L 者，尤其伴既往胰腺炎病史者；

他汀类药物的总体安全性良好，主要不良反应包括：肝功能异常、肌肉不良反应等，发生率与剂量呈正相关。他汀类药物带来的心血管获益远远大于可能的不良反应风险，需平衡获益和风险后决定治疗策略。出现严重不良反应时，需减量或停药，勿轻易判定为“他汀不耐受 ”；如仅出现轻微不良反应，不建议轻易停药，应继续用药、密切观察（图 2）。

血脂异常与生活方式关系密切，改善生活方式是血脂管理的基础措施（表 4）。无论是否选择调脂药物治疗，都必须坚持生活方式改善。

6、甘油三酯（TG）轻中度升高主要与 ASCVD 风险增加有关，仍以 LDL-C 为首要干预靶点；TG 重度升高（≥ 5.6 mmol/L）者可首选贝特类药物，以降低急性胰腺炎风险。

在临床实践中，应尽早识别 ASCVD 高危人群，启动降脂治疗。针对 ASCVD 风险不同的人群，有不同的 LDL-C 目标值 （表3）。临床不能以化验单LDL-C 参考范围决定是否启动他汀类药物治疗及判断LDL-C是否达标。