经远桡动脉介入治疗复杂病变（可用国产7F薄壁鞘,阜外医院高立建等研究）

来源：徐娜，徐淑清，刘海明，等. 国产 7F 薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析. 中国循环杂志, 2022, 37:1086-1090. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.002.

平均穿刺时间和X线曝光时间分别为3.0 min和38.8 min。

7F薄壁鞘管的出现，使经远桡动脉介入治疗成为可能，这类鞘管具有更薄的壁和亲水涂层，更小的外径能够减少置管和撤管阻力，从而减少血管并发症，提高手术安全性和便利性。

在患者和操作者的舒适度和降低手术缺血并发症风险方面，经解剖鼻烟壶区远端桡动脉（dTRA）更优于经桡动脉入路。

4例与鞘管本身无关的手术失败，4例CTO病变患者因血管病变重未能开通，1例患者右侧桡动脉闭塞，通过远桡动脉成功逆向开通右侧桡动脉后完成介入治疗，总体手术成功率很高（93.7%）。

本研究在62例复杂冠状动脉病变的患者中使用7F薄壁鞘管经远桡动脉成功完成PCI，其中包括15例左主干病变、38例慢性完全闭塞（CTO）病变、7例钙化病变、4例旋磨治疗、56例C型病变。

术后4例（6.3%）发生血管并发症，包括1例穿刺部位少量出血，无皮下血肿，1例桡动脉痉挛，2例术后手臂疼痛/肿胀，所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。

阜外医院高立建等研究发现，使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远桡动脉治疗复杂冠状动脉病变成功率较高，术后即刻入路血管并发症发生率低，桡动脉闭塞发生率低。