口服抗凝药剂量不足(并不减少出血,反增死亡风险,Meta分析)
转载:请标明“中国循环杂志”
服药过量时,缺血性中风和中风/短暂性脑缺血发作、中风/体循环栓塞风险也并未进一步降低。
针对其中15项研究的Meta分析显示,新型口服抗凝药用量不足对出血结局(包括大出血、胃肠道出血、颅内出血)也无显著影响,但显著增加全因死亡风险(HR=1.28)。
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这说明,对于房颤患者,临床医生应根据指南建议的剂量处方新型口服抗凝药,以达到最佳的效果。
而超剂量应用新型口服抗凝药时,大出血风险增加41%。
对于房颤患者来说,新型口服抗凝药是预防中风的一线治疗。除小部分患者因合并症、年龄、联合用药等需要调整新型口服抗凝药用量外,大多数患者均需要按照标准剂量用药。但在临床实践中,很多患者的新型口服抗凝药用量不恰当,以用量不足居多。
10月31日,Heart杂志发表的一项系统综述和Meta分析发现,新型口服抗凝药用量不足时,患者的死亡风险会明显增加,而出血风险并没有降低。而超剂量使用时,大出血风险显著增加。
来源:Outcomes and drivers of inappropriate dosing of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Heart, October 31, 2022
研究者对106项相关研究进行了Meta分析,结果显示,与指南推荐的剂量相比,新型口服抗凝药用量不足对中风结局(包括缺血性中风、中风/短暂性脑缺血发作、中风/体循环栓塞、中风/体循环栓塞/短暂性脑缺血发作)无明显影响。
研究者指出,没有任何一项研究评估新型口服抗凝药用量不恰当带来的经济后果。
研究者进一步对其中12项研究进行了分析,发现导致新型口服抗凝药用量不足的因素包括:年龄较大、有小出血史、高血压、慢性心衰、肌酐清除率低。
心脏支架后一年又有血栓,原来有这些特点
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