口服抗凝药剂量不足（并不减少出血,反增死亡风险,Meta分析）
研究者指出，没有任何一项研究评估新型口服抗凝药用量不恰当带来的经济后果。
服药过量时，缺血性中风和中风/短暂性脑缺血发作、中风/体循环栓塞风险也并未进一步降低。
研究者进一步对其中12项研究进行了分析，发现导致新型口服抗凝药用量不足的因素包括：年龄较大、有小出血史、高血压、慢性心衰、肌酐清除率低。
来源：Outcomes and drivers of inappropriate dosing of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Heart, October 31, 2022
对于房颤患者来说，新型口服抗凝药是预防中风的一线治疗。除小部分患者因合并症、年龄、联合用药等需要调整新型口服抗凝药用量外，大多数患者均需要按照标准剂量用药。但在临床实践中，很多患者的新型口服抗凝药用量不恰当，以用量不足居多。
针对其中15项研究的Meta分析显示，新型口服抗凝药用量不足对出血结局（包括大出血、胃肠道出血、颅内出血）也无显著影响，但显著增加全因死亡风险（HR=1.28）。
研究者对106项相关研究进行了Meta分析，结果显示，与指南推荐的剂量相比，新型口服抗凝药用量不足对中风结局（包括缺血性中风、中风/短暂性脑缺血发作、中风/体循环栓塞、中风/体循环栓塞/短暂性脑缺血发作）无明显影响。
这说明，对于房颤患者，临床医生应根据指南建议的剂量处方新型口服抗凝药，以达到最佳的效果。
订阅点击：
而超剂量应用新型口服抗凝药时，大出血风险增加41%。
10月31日，Heart杂志发表的一项系统综述和Meta分析发现，新型口服抗凝药用量不足时，患者的死亡风险会明显增加，而出血风险并没有降低。而超剂量使用时，大出血风险显著增加。
转载：请标明“中国循环杂志”
介入治疗左主干开口病变，效果满意！阜外医院研究
2月16日，阜外医院钱杰、随永刚等在EuroIntervention杂志发表的一项大规模左主干注册登记研究表明，对于左主干开口病变，冠脉介入治疗的长期疗效令人满意。该研究显示，在置入药物洗脱支架的左主干病变患者中，开口病变患者的3年靶血管失败率为7.5%，与体部病变和分叉病变患者类似。开口病变患者中的心梗发生率显著低于分叉病变患者（2.0%vs.4.2%），尤其是发生在左主干的心梗事件。眩晕专家共识发布：不应随意诊断颈性头晕和椎基底动供血不足
眩晕、头昏、头晕，是临床常见症状。随着临床实践的深入和相关理论的更新，对这些症状的分析和诊治也有了新的进展，中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会就此推出了《眩晕诊治多学科专家共识》。1.眩晕、头晕和头昏三者的定义：（1）眩晕指没有自身运动时，有旋转感或摆动感等运动幻觉；（2）头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍；免疫检查点抑制剂相关心肌炎心电图改变值得重视！天津医大二院刘彤等综述
近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）作为肿瘤治疗中最有前景的免疫治疗类型之一，成为肿瘤治疗的新方向。然而，ICIs可诱发一系列免疫相关不良反应。其中，ICIs相关心肌炎虽较为罕见，但其病死率高达50%。因此，临床上亟需确定ICIs相关心肌炎的特殊心电图表现，早诊断早治疗，降低病死率。我国超四成心衰患者存在抑郁！阜外医院研究
国外研究报道，13%~82%的心衰住院患者合并抑郁。阜外医院李静、高敏等发表研究显示，我国43.0%的心衰住院患者合并抑郁，且抑郁患者的一年死亡风险增加近一倍。作者表示，鉴于因心衰住院的患者合并抑郁比例如此之高，很有必要对此类患者常规进行抑郁筛查。而且筛查量表简单且无创，且不额外增加费用。只有及时发现合并抑郁的患者，才可能对其进行针对性的干预。
杨进刚阜外2023-09-17 10:40:590000一大波国产二尖瓣反流介入器械即将上市！阜外医院潘湘斌等撰文
近十多年来，越来越多的二尖瓣反流患者接受介治疗，目前已有多种二尖瓣反流介入技术，包括二尖瓣缘对缘介入修复、二尖瓣人工腱索修复及成型环修复、经导管二尖瓣置换。阜外医院潘湘斌和国家药品监督管理局刘威发表的一项综述指出，尽管我国起步较晚，但在二尖瓣反流介入治疗领域的自主创新器械研发及临床研究已经取得了突破性进展。
