左主干病变（该做支架,还是搭桥,Eur,Heart,J文章）
解剖结构复杂的糖尿病患者以及合并左心室功能障碍的患者接受外科血运重建远期获益更多。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
文章指出，在诊断方面，除了血管造影外，血流储备分数(FFR)、瞬时无波比(iFR)、血管内超声(<6.0 mm最小管腔直径)等也可派上用场，也可用冠脉CT。
适宜的血运重建策略取决于左主干病变解剖、中心经验、患者自身风险和合并症、患者意愿及期望等因素。具体策略还需心脏团队去考量。
目前就左主干病变的治疗正在展开了很多研究，比如就比较血管内超声引导的PCI与QCA引导的PCI的研究OPTIMAL试验，评估左主干临界病变的iLITRO试验与OPTICO-LM试验，PCI后血管造影的随访与疗效评估研究ANGELINE试验、评估无保护左主干介入与搭桥治疗支架内再狭窄远期疗效的LM-DRAGON注册研究等，结果拭目以待。
在绝大多数情况下，但不是所有情况下，从延缓或预防心血管事件及延长患者寿命的角度考虑，左主干狭窄≥70%时选择血运重建。
近日, Eur Heart J一文左主干病变的临床管理理念进行了阐述。
手术风险高、解剖结构适合经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者以及合并严重并发症的老年患者，或更适合行PCI。
目前证据不支持在多支慢性病变且保留左室功能的患者给予血运重建治疗，尽管血运重建与更好的无时间生存相关。
文章指出，不论如何适宜的药物治疗均要渗透到每一位左主干病变患者管理中，不论是否选择手术治疗。
来源：Armstrong PW, Bates ER, Gaudino M. Left main coronary disease: evolving management concepts. Eur Heart J, 2022 Sep 29.
冠脉左主干病变虽然在冠心病患者只占少数（<10%），但发病率与死亡率较高。
对于稳定性冠心病合并左主干病变患者，应优化药物治疗和危险因素管理。
对于左主干病变狭窄<70%、生活质量良好、无重要缺血、左室功能较好的患者，优化药物治疗或较为合理。
Hypertension刊登霍勇等文章，短期空气污染升高中心动脉压
近日，北京大学第一医院霍勇、张岩教授在Hypertension杂志发表的一项研究表明，短期空气污染暴露，当日中心动脉压就会明显升高。该研究显示，PM2.5暴露与中心动脉收缩压，当大气中PM2.5的浓度超过100μg/m3（至少达到轻度污染）时，一天的PM2.5四分位数间距增加80.25μg/m3，当天的中心动脉收缩压就会升高2.54mmHg。
杨进刚阜外2023-08-29 15:11:580000湘雅二院学者研究显示，HDL-C水平与主动脉夹层院内死亡呈负相关
主动脉夹层是有名的凶险，中南大学湘雅二医院柴湘平、李文等进行的研究显示，这类患者存在明显的血脂代谢异常，而且那些死里逃生者的血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平要比死亡者明显要高。研究者发现，与单纯高血压患者相比，主动脉夹层患者的总胆固醇（TC）水平明显较高、HDL-C水平则显著较低。也就是说，主动脉夹层患者血脂代谢紊乱更明显。肉吃得多，糖尿病风险高！广东省医研究
广东省人民医院国际健康研究中心刘思敏、李杰等联合国内外学者发表的一项研究表明，多吃红肉、加工肉类、禽肉和鸡蛋增加2型糖尿病风险，而吃全谷物则会降低2型糖尿病风险。用植物蛋白替代动物蛋白，可降低2型糖尿病风险，可能是通过减轻肥胖相关炎症有关。有心血管病，该查“睡眠杀手”！美国心脏协会睡眠呼吸暂停声明
6月21日，美国心脏协会（AHA）发布了一份关于阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管病的科学声明。阻塞性睡眠呼吸暂停这种病，顾名思义睡眠期间因上呼吸道阻塞而发生呼吸中断反复发生，因之与心血管病密切相关，甚至会引起猝死，而被称为“睡眠杀手”。图1阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管并发症相关研究显示，约34%的中年男性和17%的中年女性符合阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准。杨进刚阜外2023-09-17 09:31:350000松龄血脉康降压，堪比氯沙坦！？ Circulation子刊中国研究
2月2日，北京中医药大学YingGao和上海长征医院吴宗贵等在Circulation心血管质量和预后子刊上发表的一项随机、多中心、双盲、非劣性研究表明，在无心血管病或未控制的糖尿病、65岁以下的成年轻度高血压患者中，松龄血脉康胶囊治疗8周的降压效果不劣于氯沙坦，且耐受性良好。轻度高血压是指血压为140~159/90~99mmHg。
