儿童血压升高与体重超标（会影响心脏结构与功能,上海与四川学者研究）

近日，上海新华医院和四川省妇幼保健院学者联合进行的研究显示，即使是4岁儿童，体重超标与收缩压升高也会影响心脏结构与功能。

图1 儿童和青少年动脉高血压的阶梯式治疗方法

药物可选择ACEI、ARB、钙拮抗剂和利尿剂,不推荐应用β受体阻滞剂。

不过研究未观察到体重指数与收缩压之间叠加作用。

[1]Wu Y, Li Z, Du B, et al. Different Associations of Systolic Blood Pressure and Body Mass Index With Cardiac Structure and Function in Young Children. Hypertension. 2022 Aug 31

研究显示，超重儿童中收缩压升高更为多见，而且收缩压与心率、左心室射血分数及缩短分数呈正相关。

饮食建议包括多吃新鲜蔬菜、水果及其他富含膳食纤维的食物，限制盐的摄入，避免含糖饮料和饱和脂肪摄入。

鉴于儿童高血压通常无症状，因此声明建议，至少每年都应该进行一次筛查。

如果生活方式干预没无效，则开始药物治疗，且应采用单一低剂量药物。如果一种药物效果不佳，加用小剂量的第二种药物。

这项研究共对上海出生队列中1474位儿童进行了分析，男童占52.3%。这些儿童均接受了体格检查和超声心动图检查。

体重指数Z评分与左心室质量指数、左心室肥大风险正相关，而与左心室射血分数、左心室缩短分数和整体纵向应变等收缩功能相关指标呈负相关。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

[2]Hypertension in children and adolescents: A consensus document from ESC Council on Hypertension, European Association of Preventive Cardiology, European Association of Cardiovascular Imaging, Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions, ESC Council for Cardiology Practice and Association for European Paediatric and Congenital Cardiology, European Heart Journal, 2022;, ehac328.

并建议每天应至少进行一个小时的中度到剧烈的体育活动，如慢跑、骑自行车或游泳，每天不超过两个小时的久坐活动。

可能的症状包括头痛、流鼻血、眩晕、视力障碍、学习成绩低下、注意力困难、呼吸短促、胸痛、心悸和晕厥。

对于儿童高血压，日前发表的针对6~16岁欧洲少年儿童高血压共识指出，生活方式干预是治疗的首选。

血压升高和体重过重，对于儿童也是有害的。

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