降压药（没必要都早上吃,ESC公布TIME,研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
TIME研究共纳入21104例高血压患者，其中10503例晚间给药，10601例早晨服药，参与者平均年龄65岁，58%为男性，98%为白人。
TIME研究通过社区广告，在初级和二级保健机构及英国志愿患者数据库招募服用至少一种降压药物并具有有效电子邮件地址的成人患者。
研究者表示，高血压患者可在一天中对自己方便的时间常规服用降压药，并将任何不良影响降至最低即可。
主要研究者Thomas MacDonald教授指出，TIME研究是有史以来进行的此方面最大的心血管研究之一，高血压患者可在每天方便的时间服用常规降压药。
有关住院和死亡的信息通过电子邮件和与国家数据库的记录链接从参与者处获得，进一步的数据来自家庭医生和医院，并由不知情分配给药时间的委员会独立裁定。
ESC2022上发布的前瞻随机试验TIME研究（Treatment In the Morning versus Evening Study）对这一问题的回答是，预防心脏病发作、脑卒中及血管死亡，不受早上吃或睡前吃降压药影响，研究也未发现晚间服药有危害。
中位随访5.2年期间，晚上服药组与早上服药者主要终点事件发生率相似（3.4% vs. 3.7%；0.69次事件/100患者年 vs. 0.72次事件/100患者年）。
参与者在TIME网站上注册(）及其资格得到确认后，被随机按1:1的比例在早晨或晚间服用其通常使用的降压药物。
来源：Evening dosing of blood pressure medication not better than morning dosing. ESC Congress. 26 Aug 2022
主要终点事件为非致死性心肌梗死或非致死性卒中或血管性死亡的住院治疗。
近日，国际高血压学会联合世界高血压联盟、欧洲高血压学会也发文指出，不建议常规睡前服用降压药。
复合主要终点是意向治疗人群中非致死性心肌梗死或非致死性卒中或血管性死亡的住院治疗。
多数医生推荐降压药应该早上吃，而之前发表的Hygia研究显示，睡前服用降压药比早晨服药，可以更好的控制血压，预防心血管事件也更好。
老年人强化降压可预防中风！Meta分析
高血压是中风的一个重要且常见的可改变的危险因素。《美国老年医学会杂志》上发表的一项Meta分析显示，老年人强化降压有助于预防或延缓中风发生。这项分析纳入9项分析老年人中风的一级预防的随机对照研究，包括近4万名66~84岁的老年人，随访时间为2.0~5.8年。研究人员发现，每200人接受强化降压1.7年，可预防1例中风。研究者指出，这意味着几乎所有患有高血压的老年人都会从强化降压治疗中受益。BMJ刊登30万人研究，心理很受伤害者，心血管病风险明显增加
.人在一生中都会受到心理创伤或压力性生活事件的影响。瑞典一项大型研究发现，这些事件引发的应激相关疾病与多种心血管疾病（CVD）的风险增加有关，尤其是对早期发病的心血管疾病（发病年龄<50岁）的作用特别明显。研究者发现，在诊断应激相关疾病后的前6个月内心脏骤停和心脏病发作的风险尤其高，其他心血管疾病风险在受到重大生活事件刺激的第一年内特别高。谁是最危险的胖子？答案出乎你想象
近期美国一项追踪14年的研究公布了答案：是2。这项研究发现，体重正常的胖子，也就是根据体重指数计算在正常范围，但存在啤酒肚的人（向心性肥胖）死亡的风险最高。体重指数是体重除以身高的平方，中国人的正常值是24kg/cm2以下，欧美人群是在25kg/cm2以下。作者建议，医生在体检时，应注意测量患者腹部脂肪的分布情况，并测量其腹围。
杨进刚阜外2023-07-29 15:20:5400001/4起搏器术后患者静脉阻塞！天津学者报告
天津医科大学总医院张文娟等在本刊发表的一项研究提示，在安装起搏器的患者中，术后感染、术中静脉穿刺次数多、植入导线多是术后出现静脉阻塞的独立危险因素。该研究连续入选因各种原因行起搏器更换术常规行术前静脉造影的患者150例。静脉造影发现，25.3%的人有静脉阻塞（直径狭窄≥50%或闭塞），包括12例静脉狭窄、26例静脉完全闭塞；其余112例静脉狭窄程度＜50%。阜外医院华潞：服华法林者大量吃干红枣增加出血风险
阜外医院华潞、王真等报告，一例65岁的女士，由于房颤并脑梗死规律服用华法林3.75mg/d，一直以来病情平稳，无出血情况。但近期左前臂最初出现瘀斑，查INR为1.72。21天后瘀斑变为血肿，鸭蛋大小，之后又出现洗肉水样血尿。外院急查INR为3.22。其余实验室检查包括血常规、肝肾功能、泌尿系超声检查均未见异常。外院嘱其停用华法林。停药第二天，血尿消失，残留皮肤瘀斑。
