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6(大动脉炎累心脑血管,阜外医院牵头千余例患者分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-29 15:10:060

[1]Clinical characteristics and outcomes in patients with Takayasu arteritis coexisting with myocardial ischemia and neurological symptoms: A multicenter, long-term, follow-up study. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 3.

阜外医院张慧敏等研究也提示,合并高血压的多发性大动脉炎患者多伴有肾动脉狭窄,其次为主动脉狭窄和重度主动脉瓣反流。

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病,会导致不同动脉的狭窄或闭塞。

37例患者有颅内血管异常,包括基底动脉(6.1%)、大脑中动脉(2.5%)、大脑前动脉(2 2.9%)和大脑后动脉(1.9%)。

94例患者中有188处冠状动脉狭窄。最常见的狭窄部位是冠状动脉的开口段和近端段,有142个(75.5%)病变。

来源:

阜外医院牵头的一项研究发现,累及冠状动脉和脑血管的大动脉炎并不少见,狭窄和闭塞病变最常累及动脉口和近段。

94例患者中,38例患者接受介入治疗,21例患者接受手术治疗,其余35例患者接受保守治疗。

冠状动脉开口的开口病变严重,有16个(8.5%,16/188)闭塞病变。左前降支是最常见的受累血管(30.3%)。96个病变的狭窄率<70%。

94例患者中有279处脑血管病变。锁骨下动脉病变(31.2%)最常见,其次是颈总动脉病变(27.2%)、颈内动脉病变(11.5%),以及颈外动脉病变(10.4%)。

在有神经症状的患者中,25例患者接受了经皮腔内血管成形术,20例患者接受支架植入术。

患者出现症状的平均年龄为36.5岁。从症状发作到首次住院的平均时间为154.6个月。心脏缺血或神经症状的平均发病年龄为38.8岁

在平均57.79个月的随访期间,有20例(21.27%)死亡。保守治疗组的死亡率高达37.1%。介入治疗组的死亡率为26.3%。

研究者建议,严重的血管病变应尽早进行血运重建,辅以糖皮质激素(如强的松)、抗血小板、硝酸盐和他汀类药物等药物治疗。

研究纳入垂杨柳医院、301医院和阜外医院的1580例大动脉炎患者,其中94例(5.9%)伴有冠脉病变和脑血管病变。

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