房颤高血压患者(控制率不足40,中国超6万患者分析)
大连医科大学附属第二医院一项分析该院心内科住院的831例高血压患者中发现,有32.7%合并房颤,其中有10%为新发房颤。
尽管80.3%的高血压患者知道自己有高血压,但治疗率仅55.8%,控制率仅39.9%。即便在接受治疗的高血压患者中,治疗控制率也仅为46.2%。
研究者指出,该研究是迄今为止首个关注我国房颤住院患者高血压状态的研究。表明合并房颤的高血压患者需要有一个标准化的血压管理策略,以降低血栓栓塞和出血风险。
根据2018年中国高血压指南诊断标准(≥140/90 mmHg),在该研究纳入的60 390例房颤住院患者中,高血压患病率为66.1%。
在本次入院前,患者最常用的降压药物为β阻滞剂(55.9%),其次是钙拮抗剂(34.5%)和利尿剂(25.1%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用率为41.9%。
值得注意的是,在血压 ≥160/100 mmHg的患者中,高达51.2%仅服用一种降压药。而我国高血压指南明确建议,该类患者需要采用≥2种一线降压药物联合治疗。
一项纳入中国心血管疾病医疗质量改善-房颤(CCC-AF)项目236家医院6万余例房颤患者的研究发现,在我国房颤住院患者中,近2/3有高血压,但其中仅四成血压得到了控制,说明我国房颤患者的高血压管理需要进一步改善。
2015~2019年,我国房颤住院患者中的高血压患病率从65.5%上升至66.8%,而知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率则呈下降趋势。
[1] Prevalence, awareness, treatment, and control rates of hypertension in patients hospitalized with atrial fibrillation in China: Findings from the CCC-AF project. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 1;9:970787.
相对年轻(18~44岁和45~54岁 vs. ≥75岁,OR=2.09)、农村医疗保险(OR=1.36)、饮酒(OR=1.08)、有心衰病史(OR=1.23)、瓣膜性房颤(OR=1.22)、初次诊断为房颤(OR=1.18)、永久性房颤(vs. 阵发性房颤,OR=1.16)患者高血压未控制的可能性较高。
除了考虑与高血压未控制、不健康生活方式变化相关的因素外,迫切需要血压管理教育以及可改善血压控制的新方法和新技术。
在该研究中,房颤患者的中位年龄为70岁,其中54.3%为男士。
来源:
如按照2017年美国高血压指南诊断标准(≥130/80 mmHg),我国房颤住院患者中的高血压患病率则为79.3%,治疗率和控制率分别降至21.2%和16.7%。
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