TAVR治疗主动脉二叶瓣(女性并发症发生率高,JACC介入子刊华西医院陈茂等研究)
不同性别患者的1年全因死亡没有差异。
接受经皮主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的二叶主动脉瓣患者是一个独特的群体,手术风险评分较低,但解剖结构具有挑战性。
同期述评中指出,出血和血管并发症在接受TAVR的二叶或三叶瓣膜患者中不少见。建议选择具有更好输送功能装置,并在可行的情况下避免应用高剂量肝素或双重抗血小板治疗,可能对女性患者更有益。
另外,男性除需要第二次瓣膜植入外,手术并发症较少,而女性有更多的血管并发症和出血,但1年生存率在性别之间没有差别。
男性1年死亡的独立预测因素是肌酐水平(HR=1.13)和升主动脉直径>45 mm(HR=3.73),对于女性患者而言,出血(HR=4.62)是1年死亡的独立预测因素。
有研究发现,我国主动脉二叶瓣人群具有以下特点:(1)二叶主动脉瓣是我国 65 岁以下人群主动脉瓣狭窄主要病因之一,仅次于风湿性病变(20.4% vs. 56.6%);
来源:
研究发现,男性比女性有更多的合并疾病,如慢性肺病、既往冠状动脉支架置入和严重主动脉瓣反流。男性患者有更多的Sievers 1型二叶主动脉瓣(53.2% vs. 39.3%)、钙化更严重,主动脉根部直径更大。
研究者分析,虽然女性也比男性合并症少,但二叶主动脉瓣增加了瓣周漏的发生率(5.9%)和更高的残余跨瓣压差,这可能抵消较好的基线特征的影响。在先前的研究中,使用第一代瓣膜进行TAVR的三尖瓣患者中,轻度以上瓣周漏发生率为2.7%。
男性更有可能二次瓣膜植入(15.9% vs. 6.3%),但女性有更多的血管并发症(12.9% vs. 4.9%)和出血(11.1% vs. 5.3%)。
女性的0型二叶主动脉瓣比例高于男性(59.4% vs. 44.7%),跨主动脉瓣峰值速度显著高于男性(5.2 米/秒 vs. 4.8米/秒)。
(2)我国 TAVR 患者年龄低于国外患者, 但瓣膜钙化更严重,且接受 TAVR 治疗的主动脉二叶瓣狭窄患者比例显著高于国外(47.5% vs. 2.0%~10.0%);
(3) 我国二叶主动脉瓣狭窄患者以 Sievers 0 型常见,国外患者则以 Sievers 1 型常见
华西医院陈茂等研究发现,这类患者中,女性患者合并症较少,男性患者的1型二叶主动脉瓣比例较高,钙化较多,主动脉根部较大。
[1]Jing-Jing He, et al. Sex Difference in Outcomes Following Transcatheter Aortic Valve Replacement in Bicuspid Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol Intv. 2022, 15 (16) 1652–1660.
研究纳入225例严重主动脉狭窄的二叶主动脉瓣女性患者和285例男性患者,TAVR置入第一代瓣膜(Venus-A瓣膜)。男性和女性的年龄和STS-PROM评分均具有可比性。
出院时,女性的平均跨瓣压差较高,轻度以上瓣周漏发生率低。
阜外医院建立中国首个CRT患者预后评分系统:仅4个简单指标
阜外医院刘志敏等在本刊发文报告,针对接受心脏再同步化治疗(CRT)的患者预后评估,该研究团队建立了第一个基于国人的评分系统——HEAL评分,且该评分系统区分度优于优于国外常用的EARRN评分。该评分系统结合了临床、超声及生化指标,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、大内皮素-1、纽约心脏协会(NYHA)心功能和左心房前后径四个简单指标。杨进刚阜外2023-08-11 08:45:530000JAMA子刊刊发全球假药劣药地图,中国还算不错
近日,发表于JAMANetworkOpen上的一项研究显示,假药、劣药在发展中国家较为流行,中国则不到5%。图1全球63个发展中国家假药、劣药流行情况(图中色块越深,假药、劣药越流行)研究显示,在中低收入国家,满足基本医疗保健的药物中有多于13%是假药和劣药,在非洲国家这一比例更是高达19%。杨进刚阜外2023-08-19 15:36:320000阜外医院吕滨团队国内率先发表人工智能心血管影像学研究,深度学习自动测量心胸比率准确,测量时间从25.26秒缩至0.69秒
近年来人工智能开始被应用于医学领域,尤其应用于医学影像大数据的分析处理,显示了极为高效而准确的效果。人工智能在医学影像领域的应用也日益受到重视,在心血管影像领域也得以快速发展。阜外医院放射影像中心吕滨教授团队,在国内率先开启了人工智能在心血管影像中的应用研究。近日,该团队发表的一项研究表明,深度学习技术可成功应用于X线胸片心胸比率的自动化测量,这是我国第一篇该领域的研究成果。杨进刚阜外2023-08-26 13:26:060000阜外医院新技术治疗闭塞病变,准分子激光可消蚀机化血栓、结缔组织和钙化
一直以来,慢性完全性闭塞(CTO)病变都是心脏介入医生面临的一大难题和挑战。不过办法总比困难多,一种名为“准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)”的技术逐渐展露头角。阜外医院冠心病诊治中心从2015年就开始应用这一技术来处理CTO等冠脉复杂病变,目前看来,应用ELCA联合药物洗脱支架治疗CTO安全有效。杨进刚阜外2023-08-07 12:41:040000老人该怎么运动?国际指南
变老是普遍的、无处不在的和不可避免的,但是保持一定身体活动,进行结构化锻炼,就会带来不一样的老年生活。老年人该如何运动?近日发布的一份国际老年人运动指南提供了相关的建议。指南指出,在20~30岁左右,人的所有生理发育就达到顶峰。之后开始老龄化进程,这一过程将持续六、七十年,直至死亡。指南认为,“身体活动”和“锻炼(或运动)”是不一样的。身体活动是由骨骼肌参与的任何活动,能增加能量消耗。