健康的胖子不存在（英国38万人研究）

肥胖通常会导致代谢问题，表现为血糖升高、血压升高、胰岛素抵抗和其他代谢变化。但是一些肥胖者血压正常，血脂水平正常，很少或没有全身炎症，胰岛素水平也正常，有人将这类肥胖称为“代谢健康型肥胖”。

据估计，全球有3亿多人患有肥胖症，到2030年这一数字将可能超过10亿人，占世界成年人口的20%。肥胖与2型糖尿病、高血压、心血管疾病和许多其他严重的健康问题都脱不了干系。

研究者认为，代谢健康的肥胖者并不'健康’，因为与代谢状况正常的非肥胖者相比，他们患心脏病、中风、心力衰竭和呼吸系统疾病的风险更高。

该研究中，代谢健康型肥胖被定义为体重指数（BMI）为30 kg/m2或以上，并且至少满足六项代谢健康标准中的四项。这些指标包括血压和5种血液生物标志物：C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白。

与没有肥胖的代谢健康参与者相比，代谢健康肥胖者患2型糖尿病的可能性高4.3倍，患心脏病或中风的可能性高18%，患心力衰竭的风险高76%，患呼吸系统疾病的可能性高28%，患慢阻肺的风险高19%。与代谢不健康的非肥胖人群相比，代谢健康肥胖人群患心力衰竭的可能性高出28%。

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他们建议，不管肥胖者的代谢状况如何，体重控制对他们都是有益的。临床医学中应避免使用'代谢健康型肥胖’这一术语，因为它有误导性。

近日，一项英国生物库前瞻性队列研究表明，代谢正常并不意味着肥胖者是健康的，因为他们面临糖尿病、心脏病、中风和呼吸系统疾病的风险增加。

作者发现，代谢健康肥胖者普遍较年轻，多为男性，看电视较少，运动较多，受教育程度较高，红肉和加工肉摄入量较高。

来源：Zhou Z,et al. Are people with metabolically healthy obesity really healthy? Aprospective cohort study of 381,363 UK Biobank participants. Diabetologia. 2021Jun 10. Epub ahead of print.

研究纳入38万人，根据代谢和肥胖状况，参与者被分为：代谢健康非肥胖、代谢健康肥胖、代谢不健康非肥胖和代谢不健康肥胖。平均随访期为11.2年。

此外，研究还发现，在有后续代谢和肥胖数据的一部分参与者中，研究开始时代谢健康的肥胖者中有三分之一在3~5年内变得代谢不健康。