女士阿司匹林一级预防或有效(JAMA发文)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
对于10年ASCVD风险≥10%的40~70岁特定患者,如果不增加出血风险,可考虑予以小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)进行ASCVD的一级预防;
2. ACC/AHA 2019:
常规性ASCVD一级预防要少用阿司匹林;
1. 美国预防服务工作小组2022:
不建议>60岁人群应用阿司匹林进行ASCVD的一级预防。
鉴于大出血风险,不推荐中低危ASCVD人群使用阿司匹林进行一级预防;
不推荐>70岁成人或任何有出血风险者使用阿司匹林进行ASCVD的一级预防。
文章指出,尽管当前各指南的相关推荐没有区分男女,但对于10年ASCVD风险≥10%的40~59岁女性,以及10年ASCVD风险至少20%或合并糖尿病且10年ASCVD风险至少10%的60~69岁女性,在考虑无过高出血风险并与患者分享临床决策后,可应该考虑低剂量阿司匹林进行一级预防。
来源:Shufelt CL, Mora S, Manson JE. Aspirin for the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Women. JAMA. 2022 Jul 25.
对于估算10年ASCVD风险≥10%的40~59岁者,可考虑予以小剂量阿司匹林(<100 mg/d);
3. ESC 2021:
合并或不合并糖尿病的70岁以上人群,使用阿司匹林进行一级预防风险似乎高于获益。
文章梳理了不同时期不同学术组织就阿司匹林用于ASCVD一级预防的推荐。
<70岁高危及极高危ASCVD风险者,要考虑缺血和出血风险来决定是否使用阿司匹林进行一级预防。
目前所有指南均指出要充分考虑心血管获益与出血风险的平衡。其中要点如下:
近日JAMA发表的一篇文章就女性动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者应用阿司匹林一级预防的问题进行了阐述。
4. ADA 2022:
对于50岁以上至少合并一个主要ASCVD风险因素的患者,如果不增加出血风险,应考虑使用小剂量阿司匹林(75~162 mg/d)进行ASCVD的一级预防;
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