用可穿戴设备筛查房颤(更经济有效,美国研究)
该研究还发现,房颤筛查的成本效益在多数情况下是一致的,包括不同性别、更早的筛查年龄(≥50岁)。
美国麻省总医院的一项研究发现,与传统房颤筛查方法及不筛查相比,用可穿戴设备来筛查房颤更经济、有效。
来源:Cost-effectiveness of Screening for Atrial Fibrillation Using Wearable Devices. JAMA Health Forum. 2022;3(8):e222419.
该研究采用微观模拟决策分析模型,包括与美国≥65岁人群年龄、性别、合并症情况相匹配的3000万名模拟人(平均年龄72.5岁,男女各一半),评估6种腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略(手表或表带光电容积描记法,有或无手表或表带心电图仪)和2种传统房颤筛查策略(即摸脉和12导联心电图)与不筛查相比的成本效益。
该研究还可能会启发开展额外的研究,来确定如何用可穿戴设备筛查策略来最大限度预防中风。
目前,临床上常通过12导联心电图和摸脉等传统方法筛查房颤。对于≥65岁的人群,欧洲指南建议采用这两种方法来筛查房颤,但美国预防服务工作组认为,目前没有足够的证据来推荐用心电图筛查房颤。
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另外,与不筛查相比,腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略可明显降低中风发生率(降幅为20~23/十万人年),但同时会增加大出血发生率(增幅为20~44/十万人年)。
研究者指出,该研究结果为将可穿戴设备用于房颤筛查项目提供了依据,并有可能用于年龄<65岁的人群,甚至年龄低至50岁的人群。
结果显示,与不筛查相比,6种腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略均更有效,质量调整寿命年(QALY)增加226~957/十万人;可穿戴设备房颤筛查策略相对于传统筛查策略获益也更大(QALY增加-116~93/十万人)。
而且,长时间使用这些可穿戴监测设备,可检测出发作不频繁的阵发性房颤。
在可穿戴设备房颤筛查策略中,总体较好的策略是可穿戴光电容积描记法,其次是有贴片式监测仪确认的可穿戴心电图仪,其增量成本效益比为57 894美元/QALY,在10万美元/QALY的可接受门槛内。
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