近1（4老年患者不开胸主动脉瓣换瓣术后谵妄,经心尖途径风险增3倍）
谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯以及感知功能异常。而术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，主要发生在术后2～3 d。
经导管主动脉瓣置换术（不开胸换瓣）目前在临床的应用越来越常见。近期，发表在美国心血管病学杂志上的一项综述显示，在因主动脉瓣狭窄而接受择期不开胸换瓣术的60岁以上患者中，23%术后出现谵妄。
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1、Tilley E, et al. Meta-analysis of Prevalence and Risk Factors for Delirium after Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am J Cardiol. 2018, doi:10.1016/j.amjcard.2018.08.037.
就合并症的影响来看，颈动脉疾病的影响最大，合并颈动脉疾病的患者术后出现谵妄的可能性增加3倍。认知功能受损、房颤、外周动脉疾病、高血压和既往卒中/短暂性脑缺血发作对术后谵妄的影响较小。
作者指出，对于合并颈动脉疾病、认知功能受损、房颤、卒中/短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压的患者，经心尖途径不开胸主动脉瓣换瓣术后应考虑采取预防性措施来预防谵妄。另外，围术期应尽可能预防急性肾损伤，因为这是术后谵妄的一个可控危险因素。
在围术期因素中，经心尖途径换瓣和急性肾损伤与术后谵妄显著相关，分别可使术后谵妄发生风险增加3倍和4倍。
研究者对9项研究中接受不开胸换瓣术的患者数据进行了分析。术后至少3天均评估了谵妄的研究显示，术后谵妄发生率为24.9%，而术后3天并非每天评估谵妄的研究中，术后谵妄发生率仅2%。
来源：
2、中华老年医学杂志, 2016, 35(12): 1257-1262.
关于术后谵妄的预防，老年患者术后谵妄防治中国专家共识作出了具体建议：
有心血管病，该查“睡眠杀手”！美国心脏协会睡眠呼吸暂停声明
6月21日，美国心脏协会（AHA）发布了一份关于阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管病的科学声明。阻塞性睡眠呼吸暂停这种病，顾名思义睡眠期间因上呼吸道阻塞而发生呼吸中断反复发生，因之与心血管病密切相关，甚至会引起猝死，而被称为“睡眠杀手”。图1阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管并发症相关研究显示，约34%的中年男性和17%的中年女性符合阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准。
杨进刚阜外2023-09-17 09:31:350000午后小睡，老人不“糊涂“！上海学者研究
老了变糊涂？近日一项上海精神卫生中心学者LinSun等在60岁及以上老人中进行的研究显示，午后眯一下会让脑子好使点。研究显示，与没有午后小睡的老年人相比，有午后小睡习惯者位置意识、言语流畅性和记忆能力测试中表现更佳。其中原因可能是，午后小睡有助于调节人体炎症反应。不过午后小睡也有“副作用”，研究者发现有午睡习惯者甘油三脂水平更高，可能久坐不动容易让人打盹。血脂异常与心血管病新视角！欧洲心脏杂志重点文章速览
“血脂异常和心血管病的关系不仅仅是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和动脉粥样斑块”，EurHeartJ主编FilippoCrea在新一期杂志概览文章中指出。这期杂志中从不同方向展现了防治血脂异常的新视角。降低LDL-C，还可防主动脉瓣狭窄【喘气都长肉】汽车尾气“增肥”
我们常说：喝水都长肉，但是今天我要说的是“喘气都要长肉”，胖人是不是真的没法活啦？当然不是，那得看你呼吸的是什么空气。对于生活在频频发布雾霾红色预警的北京市民，还真要警惕“喘气都要长肉”的风险了。加拿大安大略省公共健康调查员HongChen等发现，空气污染对人体造成的伤害不仅仅是呼吸和心血管系统。
