心衰前期筛查（迫在眉睫,JACC心衰子刊主编文章）
STOP-HF 研究证明，对基线时有心衰风险的患者，每年监测一次 BNP水平，并对BNP≥50 pg/ml的患者进行超声心动图检查及管理等，明显减少了左心室功能障碍或心衰的发生。
近日，JACC心衰子刊的主编Biykem Bozkurt发文指出，应该加强心衰前期患者的筛查和管理。
此外，PONTIAC试验显示，对NT-pro-BNP >125 pg/ml且合并2型糖尿病的无心血管病患者，给予RAS及β阻滞剂的强化治疗，也明显降低了心血管住院率和死亡率。
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文章指出，一提癌前病变，很多患者就心生警惕，对自己的健康问题极其上心，但心衰也有心衰前期（心脏结构或功能异常，但无症状）一说，却并未被医生广泛采用，患者也不理解。
作者指出，关于心衰的筛查并未常规纳入临床实践，覆盖范围也尚不明确。
2022年美国心衰指南指出，对于A期心衰（疾病前期）患者，可筛查利钠肽(BNP)，并给予团队为基础的管理，包括优化指南指导的药物治疗。
作者指出，鉴于当前心衰患病率的上升以及心衰疾病负担的增加，以及高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等心衰危险因素的流行，需要及早发现和预防心衰。
作者强调，临床医生要了解心衰前期的诊断标准以及利钠肽为基础的筛查。
考虑至此，作者建议，应定期筛查有心衰风险的患者并监测进展，给予更为严格和优化的治疗、紧密的随访。
事实上，目前识别心衰风险的手段已有很大进步，在心衰还没露出“马脚”前就能检出异常心脏结构或功能，当前预防心衰的手段也有明显进展。
全球1%~3%的成年人有心衰，而患病率仍在上升，此外心衰死亡率也依旧较高，5年死亡率为50%~75%。
[1]Bozkurt B. It Is Time to Screen for Heart Failure: Why and How? JACC Heart Fail. 2022 Aug;10(8):598-600.
根据中国心血管健康与疾病报告2021，在≥35岁的中国人群中，心力衰竭患病率为1.3%，约有1139万心衰患者。
除了利钠肽和心肌肌钙蛋白外，新的生物标志物如尿白蛋白与肌酐比值也越来越被认为是心衰的风险因素，并有助于识别那些可从特定治疗手段降低心衰风险而获益的患者。
此外，对于医疗系统而言，明确有心衰风险患者的覆盖范围和筛查也很重要。
北大人民医院朱天刚等研究发现，正常人心室收缩顺序存在显著差异
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每天就锻炼5分钟，不撸铁不慢跑，就能降低心血管风险，还能健脑，有这好事儿吗？近日在奥兰多举行的实验生物学大会上，一种吸气肌肉力量训练（IMST）的初步临床试验结果表明，每天锻炼5分钟，心脑获益可以有。研究者指出，这种呼吸肌的力量训练，不拘于地点，家里、办公室，哪都可以，而且无需沐浴更衣就可迅速完成，最主要的是目前看来对血压和认知的改善都有明显获益。国人七成家族性高胆固醇血症由基因变异所致！阜外李建军等JACC亚洲子刊研究
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近期，华北理工大学附属医院学者发表研究称，床旁经胸超声实时检测主动脉及外周动脉血流速度的峰值变化情况及IVC直径，以判断患者的容量反应性，进而指导临床容量治疗。临床上，有容量反应性是容量治疗的基本前提。研究发现，下腔静脉呼吸变异率（ΔIVC）、主动脉峰值流速呼吸变异率（ΔVpeakAO）、肱动脉最大速度变异率（ΔVpeakBA）能够很好的预测容量反应性。
