心衰前期筛查（迫在眉睫,JACC心衰子刊主编文章）
杨进刚阜外来源：
文章指出，一提癌前病变，很多患者就心生警惕，对自己的健康问题极其上心，但心衰也有心衰前期（心脏结构或功能异常，但无症状）一说，却并未被医生广泛采用，患者也不理解。
根据中国心血管健康与疾病报告2021，在≥35岁的中国人群中，心力衰竭患病率为1.3%，约有1139万心衰患者。
考虑至此，作者建议，应定期筛查有心衰风险的患者并监测进展，给予更为严格和优化的治疗、紧密的随访。
作者强调，临床医生要了解心衰前期的诊断标准以及利钠肽为基础的筛查。
作者指出，关于心衰的筛查并未常规纳入临床实践，覆盖范围也尚不明确。
2022年美国心衰指南指出，对于A期心衰（疾病前期）患者，可筛查利钠肽(BNP)，并给予团队为基础的管理，包括优化指南指导的药物治疗。
全球1%~3%的成年人有心衰，而患病率仍在上升，此外心衰死亡率也依旧较高，5年死亡率为50%~75%。
STOP-HF 研究证明，对基线时有心衰风险的患者，每年监测一次 BNP水平，并对BNP≥50 pg/ml的患者进行超声心动图检查及管理等，明显减少了左心室功能障碍或心衰的发生。
事实上，目前识别心衰风险的手段已有很大进步，在心衰还没露出“马脚”前就能检出异常心脏结构或功能，当前预防心衰的手段也有明显进展。
作者指出，鉴于当前心衰患病率的上升以及心衰疾病负担的增加，以及高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等心衰危险因素的流行，需要及早发现和预防心衰。
此外，PONTIAC试验显示，对NT-pro-BNP >125 pg/ml且合并2型糖尿病的无心血管病患者，给予RAS及β阻滞剂的强化治疗，也明显降低了心血管住院率和死亡率。
此外，对于医疗系统而言，明确有心衰风险患者的覆盖范围和筛查也很重要。
[1]Bozkurt B. It Is Time to Screen for Heart Failure: Why and How? JACC Heart Fail. 2022 Aug;10(8):598-600.
近日，JACC心衰子刊的主编Biykem Bozkurt发文指出，应该加强心衰前期患者的筛查和管理。
除了利钠肽和心肌肌钙蛋白外，新的生物标志物如尿白蛋白与肌酐比值也越来越被认为是心衰的风险因素，并有助于识别那些可从特定治疗手段降低心衰风险而获益的患者。
超重或肥胖者，35岁就该查糖尿病！美国预防服务工作组声明
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近期，JAMA子刊发表的一项研究表明，很多高血压患者可能无意中服用了升高血压的药物。研究显示，美国健康与营养调查2009~2018年这一时间段，升高血压的药物在人群使用率为14.9%，在高血压患者中达18.5%。这里的升高血压的药物均是由2017年美国心脏病学会和美国心脏协会相关指南确定的。肝纤维化程度，也可预测冠脉介入疗效！阜外医院李建军等多中心研究
既往研究表明，肝纤维化评分与各种心血管病患者的预后有关。阜外医院李建军等联合北京宣武医院、安贞医院学者开展的一项多中心、前瞻性研究显示，对于接受择期冠脉介入治疗的稳定性冠心病患者来说，肝纤维化评分较高提示预后不良，说明肝纤维化评分可作为稳定性冠心病患者择期冠脉介入术前风险分层的新工具。介入术者个子矮辐射暴露量高，美国研究
冠脉介入治疗发展至今，躲不开的是辐射问题。近期，一项美国研究发现，术者辐射暴露随着台面的升高而显著增加。矮个子术者比高个子术者受到了更多的辐射。该研究分析了后前位（PA）、左前斜（LAO）、右前斜（RAO）投造位测量的入射表面暴露(MESE)与X射线源距离之间的关系。MESE代表了患者的辐射暴露。JAMA内科子刊研究称：糖果、含糖饮料等超加工食品，可增加死亡风险
根据发表在JAMA内科杂志子刊上的一项法国前瞻性研究，过量食用超加工食品增加死亡风险。超加工食品即经过加过的即食食品，如包装小吃、含糖饮料、面包、糖果、快餐和加工肉类。这种食物通常热量高，营养价值低。它们纤维含量低，碳水化合物、饱和脂肪和盐含量高。据作者介绍，它们通常含有食品添加剂和可能对健康有害的物质，包括一些可能的致癌物。人们往往选择超加工食品，因为其保存期长，肚子饿的时候可以信手拈来。
