高血压伴同型半胱氨酸高（变傻风险高,南昌学者研究）

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识建议：

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

此外，血同型半胱氨酸水平升高对高血压患者的认知能力影响还存在性别差异。

对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂；

不论是考虑到高同型半胱氨酸血症对高血压患者的脑卒中风险，还是认知能力的影响，以及缩短寿命的风险，应注意考虑降低同型半胱氨酸水平。

近日，南昌学者进行的一项研究表明，高血压患者血同型半胱氨酸高，认知能力差。

来源：Wang L, Chen J, Li J, et al. Threshold effect of plasma total homocysteine levels on cognitive function among hypertensive patients in China: A cross-sectional study. Front Neurol. 2022 Aug 18;13:890499.

补充叶酸、多运动均有助于降低血同型半胱氨酸水平，

对于认知障碍患者无叶酸缺乏证据时不提倡长期持续服用叶酸；

认知障碍患者应常规检测叶酸和维生素B12 水平，合并叶酸缺乏者，可予以补充叶酸0.8 mg/d。

研究者发现，血同型半胱氨酸水平在女性<26.9 μmol/L，男性<32.0 μmol/L，升高的血同型半胱氨酸水平与认知能力评分呈增强的负相关。

富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、剑菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

当前这项研究共纳入中国高血压注册研究中9527例参与者，研究者应用简易智力状态检查（MMSE）量表进行认知能力评估。

研究显示，对于血同型半胱氨酸<27.1 μmol/L的高血压患者，升高的血同型半胱氨酸水平与认知能力下降独立相关。

而之前有研究显示，以血同型半胱氨酸＞15μmol/L为定义，我国≥40岁国人中，四成有高同型半胱氨酸血症，14%有H型高血压。