肥胖与高血压是（难兄难弟,欧洲少年儿童高血压共识）

据估计，正常体重儿童中只有不到2%的人患有高血压，而超重儿童和肥胖儿童分别为5%和15%。

可能的症状包括头痛、流鼻血、眩晕、视力障碍、学习成绩低下、注意力困难、呼吸短促、胸痛、心悸和晕厥。

当高度怀疑高血压时，需要进行病史和体格检查，以确定原因及可以纠正的行为因素。

病史包括高血压和心血管疾病家族史、出生体重和孕龄；生活方式情况，如吸烟、食盐摄入、饮酒、体育锻炼和休闲活动。

该共识将儿童期肥胖和高血压称为“难兄难弟”，指出肥胖是少年儿童时期最重要的心脏代谢危险因素。

并建议每天应至少进行一个小时的中度到剧烈的体育活动，如慢跑、骑自行车或游泳，每天不超过两个小时的久坐活动。

来源：Hypertension in children and adolescents: A consensus document from ESC Council on Hypertension, European Association of Preventive Cardiology, European Association of Cardiovascular Imaging, Association of Cardiovascular Nursing & Allied Professions, ESC Council for Cardiology Practice and Association for European Paediatric and Congenital Cardiology,European Heart Journal, 2022;, ehac328.

因此，声明提出，生活方式干预是治疗少年儿童高血压的首选。

图 儿童和青少年动脉高血压的阶梯式治疗方法

对于少年儿童高血压，需要两次诊断才能确诊。诊断标准采用美国儿科学会（AAP）的标准。

饮食建议包括多吃新鲜蔬菜、水果及其他富含膳食纤维的食物，限制盐的摄入，避免含糖饮料和饱和脂肪摄入。

研究表明，儿童高血压越来越多，主要源于肥胖尤其是腹部肥胖的流行。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

鉴于儿童高血压通常无症状，因此声明建议，至少每年都应该进行一次筛查。

如果生活方式干预没有效果，则开始药物治疗，且应采用单一低剂量药物。如果一种药物效果不佳，加用小剂量的第二种药物。药物可选择ACEI、ARB、钙拮抗剂和利尿剂,不推荐应用β受体阻滞剂。