我的中医经方故事连载(126)北京冯老跟诊案例
案例一:汪某,男,44岁
5月22日就诊:
四肢关节疼痛4月,晨僵,现关节疼痛,膝关节疼痛不能下蹲,汗出异常,口中和,偶盗汗,四逆冬明显,苔白根腻,脉细弦数。
麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,知母12g
甘草6g,苍术15g,白附子35g,茯苓12g
防己10g,生姜3片,大枣4枚
七剂
8月8日一直服用效不明显,手下垂明显,汗出较多或盗汗。苔白脉弦细。上方白附子改为炮附子35g。
9月6日依周身关节疼痛,食则汗出,指胀明显,大便正常,晨僵,苔白脉细沉数。
麻黄12g,桂枝10g,白芍10g,知母12g
苍术18g,甘草6g,防己10g,炮附子45g
生石膏45g,絡石藤15g
七剂
11.08周身关节疼痛不减,沉,走路走不动,口不干,无汗,怕冷,脚冰凉,手不很凉,口不渴,口不黏,手举不过头,吃饭还好,脉数,舌苔白,脉细弦。
麻黄10g,杏仁10g,生薏仁30g,甘草6g,苍术18g。
四肢关节疼痛一年,疼重,手冰凉,四逆明显,用桂枝芍药知母,用桂枝附子无效,辨证准确,应该有效,少阴为主,合病太阴一般有效,现在症状改善不明显,关节疼,重,太阳阳明太阴合病,麻杏薏甘加术,小发汗,祛湿,微发汗,阳明主要表现为脉数。
案例二,贺某,女性,34岁
8月9日,头皮疼作半年余,以颧部枕部为主,夜间明显,刺痛跳痛,汗出可,口中和,手足温,月经提前,二便调,舌红苔白微腻,脉细。
麻黄15g,苍术30g,姜半夏30g,甘草6g
生石膏45g,生姜3g,大枣4g
七剂
8月16日,晚上依重,汗出不多,加细辛6g。
在此复诊三次,在此加减桂枝加附子龙牡。
11.08头痛减轻,白天晚上都疼,肌肉腿都疼,口干,无恶心,吃饭好,大便正常,肌肉跳疼,脉细,舌淡苔白。
桂枝10g,白芍18g,甘草6g,生龙牡15g
苍术18g,茯苓15g,生姜3片,大枣4枚
七剂
发汗后肌肉跳动,头痛,属于太阳表证,不是少阴,从病人虚弱情况及疼痛看是否属于少阴表证。
案例三,阮某,女性,58岁胰腺癌晚期,胆囊结石。
左胁下胃疼纳差6个月,肚子痛,大便白,稍有口苦,不出汗,肚子凉,头不疼,头晕,小便黄,起夜两次,脉沉细弦,舌淡苔白,脉细微。
柴胡12g,黄芩10g,姜半夏30g,党参10g
甘草6g,桂枝10g,茯苓12g,泽泻12g
苍术10g,猪苓10g,生姜3片,大枣4枚
吴茱萸15g,茵陈15g
七剂
癌症是慢性病,病理情况不一样,部位不一样。
少阳阳明太阴合病,小柴胡茵陈五苓散,疼,有寒,加吴茱萸。
案例四,汪某,女,37岁
面瘫后肌肉萎缩5年,受凉发紧,口不干,耳不疼,苔白,脉细弦。
白芍30g,甘草10g,炮附子10g,僵蝉10g
蝉蜕6g
受凉后加重,芍药甘草加附子汤,表证不明显,这个辨六经比较难。
案例5,李某
胃胀,犯酸水,口苦口干,怕冷,大便烂,苔薄白,脉沉细。
首诊小柴胡加茯苓饮
第二次守上方加吴茱萸。
11月8日
柴胡12g,黄芩10g,半夏30g,党参10g
茯苓12g,苍术10g,枳实10g,浙贝6g
乌贼骨10g,生姜3片,大枣4枚,陈皮30g
7剂
案例6,严某,女性,55岁
10月25日首诊:晨起眼肿一年余,汗出可,手足温,纳可,夜尿一次,大便偏干,舌淡苔白有刺,苔薄白,脉细。
干姜10g,苍术18g,茯苓15g,甘草6g
泽泻18g,姜半夏30g
七剂。
11月1日,水肿好转,大便干好转,苔白脉细,守上方去苍术,加生白术30g。
11月8日,服用上药大便如球而停药,眼肿消,睡好转,无明显四逆,苔白脉细。
生白术50g,泽泻18g,茯苓15g,甘草6g
干姜6g,火麻仁10g
大便干,加生白术30克后大便干,停药后又重,为里虚寒引起大便干,肾着汤加泽泻,加火麻仁通便。
案例7,龚某,男,36岁
牛皮癣10年,双下肢,双肘,头两侧,腰部以下痒,汗出不多,大便正常,苔白脉细。
桂枝10g,白芍10g,甘草6g,荆芥10g
防风10g,白蒺藜15g,生薏仁30g,败酱草30g
白附片9g
经过几次复诊症状好转,11月8日皮疹有新起,不痒,口中合,苔白脉细弦。
生薏仁30g,败酱草30g,桔梗10g,甘草6g
赤小豆15g,当归10g,生地碳15g,槐花6g
七剂
案例8,赵某,35岁
过敏性鼻炎20年,近3年过敏特别严重,入秋加重,这次加重3个月,鼻子干,鼻子塞,打喷嚏,口干,喝水特别多,还是口干,头痛厉害,出汗多,晚上不出汗,脚凉,腰痛,打喷嚏就容易扭腰,小便夜起2次,大便一天两次,比较稀,吃东西消化不好,容易拉肚子,腰痛,阴囊潮湿,痒。苔白腻,脉细。
麻黄10g,桂枝10g,杏仁6g,甘草6g
桔梗10g,生薏仁18g,败酱草15g,苍术18g
生石膏45g,姜半夏15g,生姜3片,红枣4枚
七剂
过敏性鼻炎诊断明确,辨有无表证,有无阴证阳证。
案例9,女性,69岁,张某
柴胡12g,黄芩10g,天花粉12g,生龙牡15g
干姜10g,当归10g,白芍10g,川芎6g
苍术10g,泽泻10g,茯苓15g,甘草6g
功劳叶15g
失眠,老年人功能障碍,原来柴胡龙骨牡蛎汤现在改为柴胡加龙骨牡蛎汤。
佳明简介:
作者简介:
林佳明,崇尚仲景医学,六经辩证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
⊙注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用
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