欧洲新指南让他汀使用（倒退,JAMA子刊研究）
来源：[1]StatinEligibility for Primary Prevention of Cardiovascular Disease According to 2021 European Prevention Guidelines Compared With Other International Guidelines. JAMA Cardiol.Published online July 6, 2022.
同期一篇社论指出该研究结果“令人担忧”，如果得到证实，则应重新审视2021 ESC指南，以防止在一级预防中使用他汀类药物的倒退。
JAMA子刊发表的一项新研究发现，新风险阈值大大降低了欧洲低风险国家人群他汀的应用率，在40~69岁人群中需他汀类药物一级预防的比例仅4%，女性人群中比例不足1%。
在7990例发病前属于高危人群的心梗患者中，仅有5.7%在应用他汀。在5652例极高危患者中，也仅16.4%在应用他汀进行二级预防，LDL-C达标率仅18.3%。
作者解释说，这个问题源于欧洲对不同风险地区采用四种不同的风险评分模型，但在他汀类药物一级预防治疗中使用相同的风险阈值，并指出并不反对在不同风险的地区采用不同的风险模型，但这需要采用不同的风险阈值。
这与2019年ESC指南以及目前的英国NICE指南和美国心脏病学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）指南形成了鲜明对比，这些指南分别为20%、26%和34%的人为I级/强推荐。
中国急性心梗注册（CAMI）研究一项分析发现，我国超半数急性心梗患者发病时为10年ASCVD评分低中危人群。但即使是高危和极高危患者，使用他汀进行一级、二级预防的比例均较低。
因此，如果使用过高的阈值，大多数人将不再服用他汀，这些国家的风险将再次增加。
作者认为，东欧国家的风险高于西欧国家，因此指南在东欧国家可能很有效，但在低风险西欧国家，很少有人满足接受他汀类药物治疗的标准。然而许多欧洲国家的风险较低的原因之一是积极应用他汀。
2021 ESC心血管疾病预防指南中关于他汀类药物治疗一级预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），推荐了新的年龄特异性风险阈值，即年龄40~49岁，10年ASCVD风险为≥7.5%，年龄在50~69岁，则为≥10%。
正在请求数据，请稍候！胆结石增加肝癌和胰腺癌风险！开滦研究近8万人研究
胆结石很常见，近日开滦研究近8万人的研究显示，胆结石病增加胃肠道癌症风险。研究显示，筛查检出的胆结石病增加128%的肝癌风险；在非糖尿病人群中，胆结石病增加116%的胰腺癌风险。研究还发现，在未校正模型中，胆囊切除术还增加19.2%的小肠癌风险，不过因病例数少，未行多因素分析。胆结石病为何会增加胃肠道癌风险？【精彩病例】席汉氏综合征导致的尖端扭转型室速
席汉氏综合征是女性因产后大出血、产褥感染、低血压休克导致肥大增生的垂体缺血坏死，从而引起腺垂体功能减退的一系列临床症候群，特征性表现为产后无乳、贫血，出现闭经、毛发脱落、性征退化、皮肤干燥、色素沉着、乏力和虚弱等症状。患者如果未及时给予糖皮质激素和甲状腺替代治疗，腺垂体功能急性丧失有致死的风险，幸存者需终生接受激素替代治疗。
杨进刚阜外2023-09-28 12:47:080000阜外医院研究：>80岁高危急性心梗患者介入前预防性IABP有助于预防严重事件
近期阜外医院张沛等在本刊发表的一项回顾性研究显示，在80岁以上的高危急性心梗患者中，急诊冠脉介入术前预防性置入主动脉内球囊反搏（IABP）减有助于预防严重心血管事件，但对长期生存率影响不大。IABP是一种机械辅助循环的方法，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。作者分析了99例>80岁的急性心梗患者，其中24例预防性植入了IABP。JAMA研究称，收缩压降低≤120 mmHg，可防人变傻
大脑是高血压的“靶子”，脑卒中、痴呆、脑损伤等都在列。之前，SPRINTMIND研究显示，对于伴有心血管危险因素者，在平均3.2年将内，收缩压控制在120mmHg或更低，可降低19%的轻度认知障碍风险，15%的全因痴呆风险。而近日，SPRINTMIND研究一项新结果又对上述作了脚注：强化降压，延缓白质病变积聚，从而减轻年龄相关的脑损伤。
