心衰伴D二聚体高(提示预后差,欧洲心衰杂志阜外医院张健等研究)
[2]李晓娟, 李铁威, 高冬花.D-二聚体在心血管疾病中应用价值的研究进展.中国循环杂志, 2018, 33(12): 1245-1248. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.12.022.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
对于HFrEF、HFpEF患者,D二聚体≥0.56μg/ml,全因死亡风险分别增加49%和1倍。
研究纳入2006年12月至2017年12月连续住院的1795例心衰患者,中位年龄为57岁,大多数(72.1%)患者为NHYA心功能III-IV级,随访1年。
研究者分析,D二聚体水平高表明患者存在高凝状态。除了可逆和可纠正的促血栓形成原因(如住院心衰患者的制动和血流动力学改变),内皮损伤、慢性全身炎症状态和持续的血流动力学异常可能是心衰患者血栓形成的长期危险因素。
来源:[1]D-dimer and outcomes in hospitalized heart failure patients across the ejection fraction phenotypes. ESC Heart Fail. 2022 Jun 23. Epub ahead of print.
更重要的是,D二聚体升高不仅与心衰预后相关,它可能是心衰血流动力学改变和血流受损的结果,反映心脏功能状态和疾病严重程度,而D二聚体升高反过来又通过诱导炎性细胞因子的合成和释放导致炎症反应,加重病情。
云南省阜外心血管病医院高冬花等在本刊发表文章指出,二聚体在多种心血管疾病中的新应用,包括识别冠脉斑块不稳定性、冠脉狭窄程度以及心房颤动并发左心房血栓、脑卒中、心力衰竭的风险预测及主动脉夹层患者分型和预后息息相关,并有可能成为指导抗凝治疗策略的新指标。
在1年的随访中,D二聚体≥0.56 μg/ml可独立预测全因死亡(HR=1.55)。
近日,阜外医院张健等发表研究称,D二聚体水平高的住院心衰患者,一年死亡风险较高,尤其是射血分数保留的心力衰竭患者,其相关性更为显著。
射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者占53.3%,射血分数中间值(HFmrEF)心力衰竭患者占16.3%,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者占30.4%。
D二聚体是一种简单的、广泛使用的反映凝血和纤溶激活的生物标记物。
研究者在敏感性分析中观察到D二聚体与全因死亡有更显著的相关性。
本研究还表明,D二聚体在HFpEF患者中具有特殊的预后价值。对此研究者认为,纤溶生物标志物可能对HFpEF表型的病理生理途径的理解至关重要,值得进一步研究。
阜外医院治疗分叉病变经验:切割球囊联合主支血管支架置入安全有效
阜外医院吴永健、赵杰等研究发现,对于分支血管口部存在明确病变的分叉病变,应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后,再对主支血管进行支架置入术,是一种安全有效的方法。研究者指出,该方法能对分支血管提供较大程度的保护,减少分支血管口部受压甚至闭塞从而影响分支血管血流的情况发生,避免双支架置入等复杂术式。本组113例患者,共121处分叉病变应用切割球囊联合主支血管单支架置入。继发性高血压或应定义为“病因可干预的高血压”! 高润霖、蒋雄京等述评
近日,阜外医院高润霖院士、蒋雄京教授,与浙江医院唐礼江、大连医科大学第一附属医院姜一农两位学者指出,继发性高血压的定义或改为“病因可干预的高血压”更合理。通常,继发性高血压的定义是这样的:无论是否存在其他因素,由明确生物学原因引起的高血压,称为继发性高血压。基于这一定义,中外高血压指南传统上仅把必然会导致高血压的疾病归为继发性高血压病因。杨进刚阜外2023-09-30 15:00:190000新英格兰医学杂志病例:这么大的左主干动脉瘤您见过吗?
一名49岁的高血压患者急性ST段抬高心肌梗死后给予了溶栓治疗,之后因复发性心绞痛转来。血压113/68mmHg,心率110次/分。心电图显示右侧束支传导阻滞和前外侧导联ST段抬高。肌钙蛋白I164ng/dL(正常<0.04)。冠状动脉造影显示,左主干冠状动脉瘤,69×53mm,造影剂以旋转方式填充,左前降支和回旋动脉缓慢混浊(点击可见视频)。杨进刚阜外2023-08-17 11:35:170000短信提醒支架和心梗患者能预防疾病复发吗?Circulation子刊发表阜外医院牵头、37家医院参与的研究,研究者获国际学者奖
移动医疗(mobilehealth)的概念很火,用手机传递医疗信息,不但便捷、高效,而且省钱。而且我国是手机大国,能否用短信提醒的方式改变患者的生活方式和用药行为,并改善血压、血脂等指标?2019年4月6日,《Circulation心血管质量和循效研究》杂志刊登了国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院牵头实施的多中心CHAT研究结果。杨进刚阜外2023-08-26 12:54:120000健康传播是重要的转化医学
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