心脏搭桥(用多支动脉桥较好,欧洲心脏杂志研究)
6月14日,《欧洲心脏杂志》发表的一项针对动脉血运重建试验(ART)的事后分析提示,在做心脏搭桥手术时,与采用单支动脉桥相比,采用多支动脉桥可显著降低术后10年死亡和主要不良心血管事件发生风险,糖尿病患者获益尤其明显。
在需要依赖胰岛素的患者中,采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率最高(9.6% vs. 6.3%)。
不过,采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率较高,尤其是需要依赖胰岛素的患者。
该结果与阜外医院之前的一项入选686例患者研究结论一致:对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。
分析结果显示,不论是在非糖尿病患者(17.7% vs. 21%)还是糖尿病患者(21.5% vs. 29.9%)中,与采用单支动脉桥的患者相比,采用多支动脉桥的患者术后10年死亡风险均显著降低,降幅分别为13%和35%;主要不良心血管事件(死亡、中风、心梗)发生风险也显著降低,降幅分别为21%(21.9% vs. 26.9%)和20%(28.9% vs. 35.4%)。
阜外医院的研究中,术后平均57个月时造影或CT复查结果显示,糖尿病患者桡动脉桥血管通畅率为83.6%,显著高于大隐静脉桥血管的62.3%。
总体上,非糖尿病患者和糖尿病患者中分别有55.8%和56.6%采用多支动脉桥,其余采用单支动脉桥。
然而, 采用多支动脉桥的患者中深部胸骨切口感染发生率高于采用单支动脉桥的患者,在非糖尿病患者(3.3% vs. 2.1%)还是糖尿病患者(7.9% vs. 4.8%)中均如此。
该分析共纳入3020例接受心脏搭桥手术的患者,其中23.7%有糖尿病。
来源:[1]Single versus multiple arterial grafting in diabetic patients at 10 years: the Arterial Revascularization Trial. European Heart Journal, 14 June 2022
超高危老人,LDL-C应<1.4 mmol/L,或降幅>50%!中国共识
血脂异常在老年人群中常见,但由于对安全性的担忧,老年人调脂药物使用不足、停药率高。近期发布的《老年人血脂异常管理中国专家共识》指出,调脂治疗是防治老年人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的重要措施。对于超高危患者,应将LDL-C降至1.4mmol/L以下或降幅>50%。杨进刚阜外2023-09-30 16:35:300000我国台湾11年随访研究:老年高血压患者用钙拮抗剂可降低骨折风险
由于骨质疏松,老年人成为骨折的高发人群,而应用某些降压药物的老年高血压患者发生骨折的风险可能更高。近期发表在《中华医学杂志》英文版的一项来自我国台湾的队列研究提示,应用钙拮抗剂(CCB)的老年高血压患者骨折风险降低,而应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者骨折风险则升高。单支架技术仍是治疗非复杂分叉病变的金标准!欧洲白皮书
杨进刚阜外2023-09-06 18:01:350000武汉学者研究称,快步走和跳舞等活动可预防癌症死亡
武汉华中科技大学学者发表对71个前瞻性队列研究进行了Meta分析,世卫组织推荐的中强度体力活动可预防癌症死亡。这些中强度体力活动包括快步走、跳舞、园艺、家务、传统打猎和聚会、与儿童一起积极参与游戏和体育运动/带宠物散步、一般的建筑工匠工作(铺瓦、葺茅草屋顶、刷油漆)以及搬运中等重量的物品(<20公斤)。中风后肌酸激酶升高,提示预后差!王拥军等研究
3月4日,北京天坛医院王拥军等发表在《美国心脏协会杂志》上的中国卒中注册研究Ⅲ新分析结果显示,在我国急性缺血性中风和短暂性脑缺血发作患者中,11.2%在发病后肌酸激酶(CK)水平升高,这在男性和女性患者中分别占12.5%和8.4%。3个月和1年随访发现,肌酸激酶升高的患者中风复发、死亡、残疾的风险均明显增加。