心脏搭桥（用多支动脉桥较好,欧洲心脏杂志研究）
6月14日，《欧洲心脏杂志》发表的一项针对动脉血运重建试验（ART）的事后分析提示，在做心脏搭桥手术时，与采用单支动脉桥相比，采用多支动脉桥可显著降低术后10年死亡和主要不良心血管事件发生风险，糖尿病患者获益尤其明显。
该结果与阜外医院之前的一项入选686例患者研究结论一致：对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者，合理运用桡动脉桥仍可取得良好的近期及中远期效果。
总体上，非糖尿病患者和糖尿病患者中分别有55.8%和56.6%采用多支动脉桥，其余采用单支动脉桥。
阜外医院的研究中，术后平均57个月时造影或CT复查结果显示，糖尿病患者桡动脉桥血管通畅率为83.6%，显著高于大隐静脉桥血管的62.3%。
不过，采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率较高，尤其是需要依赖胰岛素的患者。
在需要依赖胰岛素的患者中，采用多支动脉桥的患者术后深部胸骨切口感染的发生率最高（9.6% vs. 6.3%）。
分析结果显示，不论是在非糖尿病患者（17.7% vs. 21%）还是糖尿病患者（21.5% vs. 29.9%）中，与采用单支动脉桥的患者相比，采用多支动脉桥的患者术后10年死亡风险均显著降低，降幅分别为13%和35%；主要不良心血管事件（死亡、中风、心梗）发生风险也显著降低，降幅分别为21%（21.9% vs. 26.9%）和20%（28.9% vs. 35.4%）。
然而， 采用多支动脉桥的患者中深部胸骨切口感染发生率高于采用单支动脉桥的患者，在非糖尿病患者（3.3% vs. 2.1%）还是糖尿病患者（7.9% vs. 4.8%）中均如此。
该分析共纳入3020例接受心脏搭桥手术的患者，其中23.7%有糖尿病。
来源：[1]Single versus multiple arterial grafting in diabetic patients at 10 years: the Arterial Revascularization Trial. European Heart Journal, 14 June 2022
多次查“坏胆固醇”都很高，最危险！开滦研究
开滦研究最新分析发现，“坏胆固醇”—低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的长期变化存在“累积暴露”现象。研究还发现，LDL-C累积暴露是急性心肌梗死的危险因素。校正年龄等影响因素后，LDL-C升高累积暴露6年发生急性心肌梗死的风险增加了1.08倍。
杨进刚阜外2023-09-17 16:31:420000≥18岁要量血压！美国叕建议
近日，美国预防医学工作组（USPSTF）再次建议，≥18岁要测血压。对于18~39岁无高血压风险且血压一直正常的人，建议每3~5年测一次。对于≥40岁、血压正常高值以及超重或肥胖者，应早期进行血压检测。声明指出，诊断高血压还需进行动态血压监测或家庭血压测量来明确高血压诊断。卒中后即使吃他汀，甘油三酯血高仍增风险！日本研究
近日，一项日本研究表明，即使已经服用他汀，高甘油三酯血症也会增加动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中患者的残余血管风险。研究显示，高甘油三酯水平与颅内动脉狭窄的患病率显著相关，尤其是前循环。与对照组相比，伴有高甘油三酯血症者发生主要不良心血管事件发生率明显升高（9.7%vs.20.9%）。防心血管病，要从新生儿喝奶开始！欧洲心脏杂志观点文章
从小到大，人的血胆固醇水平逐渐升高，婴儿时期升高近2倍。新生儿的平均总胆固醇水平为1.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为0.62~0.65mmol/L；1岁时，LDL-C水平增至1.5~1.63mmol/L。成年后，平均总胆固醇水平为4.99mmol/L，LDL-C水平为3.0mmol/L。心电图正常，不能排除高钾血症！美国发布急诊高钾血症共识
为了更好管理高钾血症，近日美国发布了一份急诊高钾血症管理的专家共识。共识指出，一些药物被认为与高钾血症有关：比如阿米洛利、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂（卡维地洛、拉贝洛尔、普萘洛尔）、地高辛、肝素、非甾体抗炎药、唑类抗真菌药、环孢素、山楂浆果、青霉素G、锂制剂、喷他脒、螺内酯、琥珀胆碱、他克莫司、氨苯蝶啶、甲氧苄啶。
