防心血管病(要从新生儿喝奶开始,欧洲心脏杂志观点文章)
在一项随机双盲干预研究中,与母乳喂养儿相比,喝配方奶的3个月婴儿喝奶120分钟后,血氨基酸和胰岛素水平明显升高。
作者指出,2020年美国膳食指南咨询委员会报告首次建议,2岁以下幼儿禁止摄入含添加糖的食物和饮料。
作者认为,胰岛素可能并不是调节PCSK9和LDL受体表达的唯一因素,因为即便没有胰岛素受体(LIRKO),小鼠仍然对禁食有反应,其PCSK9水平降低了80%。
母乳是6~12个月内婴儿的首选营养来源,有助于从出生起就启动心血管病预防。世界卫生组织建议,新生儿应该纯母乳喂养至少6个月。
从小到大,人的血胆固醇水平逐渐升高,婴儿时期升高近2倍。
新生儿的平均总胆固醇水平为1.8 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为0.62~0.65 mmol/L;1岁时,LDL-C水平增至1.5~1.63 mmol/L。
作者表示,未来需要进一步开展研究,以对比母乳喂养和配方奶喂养对 婴儿期PCSK9生成和LDL水平的影响。
来源:High-sugar feeding and increasing cholesterol levels in infants. European Heart Journal, 16 December 2020
成年后,平均总胆固醇水平为4.99 mmol/L,LDL-C水平为3.0 mmol/L。
既往观察性研究表明,血浆PCSK9抑制剂水平与血糖和胰岛素水平有直接关联。
有趣的是,禁食期间,PCSK9水平降低时,活化的胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1c)并未减少,SREBP-1c可调节PCSK9和LDL受体表达。这说明,SREBP-1c影响PCSK9表达是通过血糖-胰岛素刺激的,而不是基线状态,例如禁食。
12月16日,欧洲心脏杂志发表的一项由美国、英国、瑞士研究人员撰写的观点文章指出,婴儿时期的饮食(喂养方式)可能与血胆固醇水平的升高有关。
另外,母乳中的主要碳水化合物为乳糖,而市面上的大多数配方奶含有玉米糖浆、玉米糖浆颗粒、麦芽糊精、葡萄糖浆、 糙米糖浆、蔗糖,因此口感更甜,易于消化。
PCSK9在肝脏中合成,与LDL受体结合。正常情况下,血液中的LDL被LDL受体隔绝,当LDL受体与PCSK9结合时,可用的LDL受体减少,从而导致胆固醇水平升高。
一项纳入1700多名儿童的研究显示,空腹血糖水平和高胰岛素血症与血PCSK9抑制剂水平升高呈正相关。
作者指出,母乳中胆固醇含量更高,早期接触母乳中的外源性胆固醇,可抑制内源性胆固醇合成。
与母乳喂养的婴儿相比,喝配方奶的婴儿成年后总胆固醇和LDL-C水平均会显著升高。
与母乳喂养儿相比,喝配方奶的婴儿成年后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、LDL-C水平分别高10.1%、15.8%、0.22 mmol/L。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
还有一种可能是,禁食期间 Sirtuin 1表达增加,sirtuin 1可使PCSK9去乙酰化,反过来阻止肝细胞分泌蛋白。
作者推测,婴儿从配方奶中摄入大量单糖,导致血糖和胰岛素水平升高,进而促使前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)生成,最终导致LDL-C水平升高。
支架术后冠脉无狭窄但持续有症状?应警惕以下七种罕见病因
有时候是不是有些冠心病患者很奇怪?明明已经置入支架的手术过程已近完美,但临床效果却并不好,这里要注意了,可能患者有非动脉粥样硬化原因的冠心病。中国科学院阜外医院吴元、高国峰等学者在本刊就此对少见的非感染性冠状动脉炎进行了深入探讨。四成中年人冠脉粥样硬化!Circulation瑞典研究
近期,瑞典一项研究使用冠脉CT发现,在普通人群中,无症状冠状动脉粥样硬化很普遍。研究应用冠脉CT发现,42%的人有动脉粥样硬化,5.2%有至少50%的狭窄,即每10人中就有4人有无症状冠脉粥样硬化,每20人中就有1人有明显血管狭窄。其中,1.9%的人为左主干病变、左前降支近端病变或三支病变,8.3%有非钙化斑块。中华医学会放射学分会发表共识:减少心血管CT检查辐射的六个要点
心血管CT成像在临床上应用日渐广泛,但如何既能让患者接受尽可能低的辐射剂量,又能保证足够诊断的图像剂量和诊断准确?近期,中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会发布的《心血管CT成像辐射剂量优化中国专家共识》中就明确做出了推荐:1.操作者需根据CT机型、患者的心率及心律、临床适应证等选择合适的扫描方案来降低患者接受的辐射剂量。2018中国脑卒中防治报告,我国脑卒中有五高特点:高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担
近日,《中国脑卒中防治报告2018》概要在我刊发布【点击可见原文】。报告指出,虽然我国脑血管病防治工作已初显成效,但仍面临巨大挑战,防治体系亟待进一步加强。但我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。我国每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因杨进刚阜外2023-08-26 12:18:550000不“婚”有害:单身可增加2倍女性中风风险
结不结婚,和谁结婚,不仅是个社会问题,更关乎健康。阜外医院陈纪春、陈沛等对8千余人10年的数据进行分析发现,各种单身,包括到适婚年龄的未婚、离异、分居冷战以及不幸丧偶,均会增加女性脑卒中罹患风险,而非男性。研究显示,与已婚女性相比,各种单身会增加女性2.15倍脑卒中罹患风险,而在校正常见心脑血管风险因素以及年龄、受教育程度和收入后,风险依旧。而男性则不然,婚姻状况与其脑卒中患病风险无关。