用ECMO转运重症患者的兰州经验
《2021年中国心血管病医疗质量报告》指出,我国大医院和基层医院的急危重症救治能力差距悬殊。
ECMO 适应证包括心原性休克 35 例(76.1%)、严重呼吸衰竭 6 例(13.0%)、其他原因导致的循环衰竭 5 例(10.9%);ECMO 采用静脉 - 动脉模式 40 例(87.0%),采用静脉 - 静脉模式 6 例(13.0%)。
来源:
患者的平均住院时间为(16±7)d,ECMO平均辅助时间为(6±2)d;29 例(63.0%)患者存活出院。
[1]瓦永凌,卢安东,高涵翔,等. 西北地区体外膜肺氧合辅助患者院际转运模式的探索. 中国循环杂志, 2022,37: 519-525. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.05.012.【点击二维码获取全文】
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
所有患者在“EFFECT 原则 ”指导下均成功转运,均经救护车转运至我院,转运最远距离 1 095 公里,平均距离为 267.87 公里。
兰州大学第一医院白明等发表研究称,ECMO 辅助患者在“EFFECT 原则 ”指导下,转运更加快速、高效,这种方法有利于西北地区医疗资源的合理利用。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、导管消融、永久起搏器植入、冠脉搭桥、瓣膜手术、主动脉介入手术、主动脉开放手术、先心病介入治疗、体外膜肺氧合(ECMO)9种有代表性的心血管病重点治疗技术均能开展的医院有286家(占纳入医院总数的6.5%)
C(Cooperation):ECMO 辅助下危重患者的转运与救治离不开团队合作。
研究回顾性分析 2019 年 3 月至 2021 年 7 月兰州大学第一医院 ECMO 团队在“EFFECT 原则 ”指导下转运的 46 例患者的临床资料。ECMO 辅助患者的转运流程见图1。
T(Timely):体外生命支持组织(ELSO)指南将转运分为一级转运及二级转运两种形式。
[2]国家心血管病医疗质量控制中心. 《2021年中国心血管病医疗质量报告》概要.中国循环杂志, 2021,36:1041-1064. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.001.【点击二维码获取全文】
E(Equipment):转运团队携带的具体设备。
F(Fast):ECMO 团队设置快速反应制度,结合 Code Red 机制。
转运过程中无死亡事件发生,转运期间最常见的并发症为发热(9 例,19.6%)和置管处渗血(7 例,15.2%),均未造成严重后果。
我国西北地区地广人稀,甘肃、青海平均每平方公里的医疗机构数量不到 0.1 家,三级医院数量少,这导致西北地区现有的 ECMO 中心辐射范围不足。目前国内倾向于设立区域 ECMO 中心和卫星医院的服务模式 。作为区域ECMO中心,兰州大学第一医院探索性地提出危重患者转运“EFFECT原则”。
当患者出现严重的呼吸或循环衰竭时,体外膜肺氧合(ECMO) 可以部分或完全代替心肺功能,为治疗原发病争取时间。
E(Efficient):高效的 ECMO 转运网络需多中心配合、多学科合作。
全球1/3成年人有脂肪肝!柳叶刀子刊研究
非酒精性脂肪性肝病(脂肪肝)与心血管病密切相关。7月4日,Lancet子刊发表的一项系统综述和Meta分析显示,据估算,全球约1/3的成年人有脂肪肝,且一直呈增长趋势,男士中患病率和发病率均明显高于女士。杨进刚阜外2023-09-28 10:36:110000喝全脂牛奶,没问题!
很多人认为,脱脂或低脂牛奶比较健康。不过,近日一项对4150名60岁瑞典人平均随访16年的研究显示,与乳脂摄入少的人相比,乳脂摄入较高的人反而心血管疾病风险较低。研究中,乳脂根据检测血脂肪酸水平来衡量。研究还发现,在考虑了年龄、收入、生活方式、饮食习惯和其他疾病等已风险因素后,较高的乳脂摄入量也与死亡风险增加无关。全球疾病负担研究称“病在肾上,险在心上”:肾功能不全所致心血管死亡人数已超肾脏衰竭
全球疾病负担研究的一项新的分析发现,全球因肾功能不全导致的心血管疾病死亡人数已经超过了因肾功能衰竭而死亡的人数。研究估计,2013年,肾功能不全与120万例心血管死亡相关,与96万例肾功能衰竭死亡相关。因肾功能不全而死亡者约占全球死亡的4%。在发达国家和发展中国家中,与其他代谢性危险因素相比,肾功能不全所致疾病负担均位列高血压、肥胖和空腹血糖异常之后,与高胆固醇血症相似。杨进刚阜外2023-08-08 10:32:060000适量饮酒伤脑,或因大脑铁蓄积!英国研究
既往大量研究证实,饮酒,即便是少量饮酒,也会伤大脑。7月14日,一项基于英国生物样本库近2.1万人的新研究揭示了饮酒伤脑的潜在机制:饮酒会导致大脑中铁蓄积,从而影响认知功能。该研究显示,每周酒精摄入量≥7个单位(1个单位=8g酒精)时,大脑中铁明显增加。杨进刚阜外2023-09-28 11:42:430000