控制好血糖（可防心衰进展,JACC研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究者表示，临床前心衰患者人数较众，约是明显心衰患者的3~4倍，通过在早期控制好糖尿病，比如改变生活方式，优化药物治疗等，有助于挽救很多患者的生命。

近日，美国糖尿病学会发表的共识也强调，心衰是一种未被重视的糖尿病并发症，建议每年至少检测1次利钠肽或高敏心肌肌钙蛋白水平，以确定是否存在B期心衰及其向症状性心衰进展的风险。

[1] Justin B. Echouffo-Tcheugui et al, Diabetes and Progression of Heart Failure, Journal of the American College of Cardiology (2022). DOI: 10.1016/j.jacc.2022.03.378

其中没能控制好的血糖或糖尿病会使得A期心衰患者有1.5倍的可能进展为明显心衰，在B期心衰患者有1.8倍的可能性。

近日，发表在JACC上的一项研究表明，对于早期心衰老年人群，没有控制好的血糖或糖尿病会大大加速心衰进展到晚期的风险。

此外对于B期心衰患者进展至明显心衰的年龄，要比控制好的糖尿病者或无糖尿病者更为年轻（平均年龄：80岁 vs 83岁 vs 82岁）。

来源：

这项研究共纳入社区动脉粥样硬化风险 (ARIC)研究中4700位参与者，其中1551例处于心衰A期，3223例处于B期。

研究者认为，在早期控制好糖尿病有积极意义，有助于预防或延缓心衰加重或进展到晚期。

A期即至少有一种心衰危险因素，如高血压或肥胖，但无结构性心脏病。B期指存在结构性心脏病或心脏生物标志物升高，但无心衰迹象或症状。

研究显示，未能控制的血糖或糖尿病与心衰A期、B期患者的心衰进展相关。

[2] Heart Failure: An Underappreciated Complication of Diabetes. A Consensus Report of the American Diabetes Association. Diabetes Care, June 01 2022 .