每日小酒亦有害（阜外医院鲁向峰等4万余国人研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究显示，以自我报告饮酒量来分析，饮酒与心血管病的发生和全因死亡呈“J”型关系，每日少（≤25 g酒精/天）至中量（25~60 g酒精/天）饮酒者心血管病和全因死亡风险降低。

注：传统队列分析校正了年龄、居住区域、城乡居民、人均家庭收入、教育程度、心血管病家族史、吸烟状况、基线体力活动水平、睡眠时间、健康饮食评分、体重指数、高血压、糖尿病、血脂异常；孟德尔随机分析校正了年龄、居住区域、城乡居民、人均家庭收入、教育程度、心血管病家族史、吸烟状况、基线体力活动水平、睡眠时间、健康饮食评分。效应根据每日增加一份标准饮料（12.5 g/天）来改变

与遗传角度预测的最小饮酒量（第一分位）相比，第二分位、第三分位饮酒量分别增加18%和22%的心血管病风险，以及18%和16%的全因死亡风险。

这项前瞻性队列研究共对40386位成年男性进行了分析，平均52岁，61.3%不饮酒；饮酒者中，少、中、大量饮酒者分别有6436人、5661人和3513人。饮酒定义为过去一年里每周至少饮酒一次。

研究显示，遗传角度预测的饮酒量与心血管病及全因死亡风险呈线性剂量反应关系。

来源：Hu C, Huang C, Li J, et al. Causal associations of alcohol consumption with cardiovascular diseases and all-cause mortality among Chinese. Am J Clin Nutr. 2022 Jun 10

图1 在16121例少量、中等量饮酒的中年男性中就饮酒与心血管病风险和全因死亡风险进行的传统队列分析和孟德尔随机分析结果

但是孟德尔随机化分析却显示，从遗传角度预测的饮酒量与心血管病（包括冠心病和脑卒中）的发生呈线性相关。

17676人进行了乙醛脱氢酶2（ALDH2）rs671变异的基因分型。这些参与者平均随访9年期间，发生1422例心血管病事件和2037例死亡。

“每天一口酒，活到九十九”?近日中国医学科学院阜外医院鲁向峰等进行的研究证实，这只是个谎言。

在排除大量饮酒者（>60 g酒精/天）后进一步分析显示，遗传角度预测的饮酒量每增加一个标准量（per standard drink increment），心血管病风险增加27%，全因死亡风险增加20%，冠心病风险增加46%，脑卒中风险增加33%。

也就是说，饮酒无安全下限。

平均随访7.5年期间，2406人罹患心血管病，3195人死亡。

值得一提的是，自我报告的大量饮酒者，脑出血风险增加显著，较不饮酒者增加53%的风险；从遗传角度预测的大量饮酒者，冠心病、脑出血、脑梗死及全因死亡均明显增加。