糖尿病合并心衰(应使用SGLT2i,美国糖尿病协会更新诊疗标准)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
5、eGFR计算公式去除种族这个变量,所有种族采用统一的公式。另外,增加对胱抑素C的使用,尤其是在有慢性肾脏病风险或已有此病的成年人中用来确定eGFR,因为联合采用肌酐和胱抑素C对于计算eGFR更准确,可更好地指导临床决策的制定。
3、对于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者,在已经接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的情况下,应考虑加用非奈利酮,以改善心血管结局及降低慢性肾脏病进展风险。
4、2型糖尿病合并慢性肾脏病患者,应考虑接受非奈利酮治疗,以降低心血管事件和慢性肾脏病进展风险。
来源: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Living Standards Updates. Diabetes Care, 2022, 45 (Suppl. 1): S144–S184.
ADA此次主要的更新点包括:
上述更新点的证据主要来源于FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD、FIDELITY、EMPEROR-Preserved、PRESERVED-HF等研究。
1、2型糖尿病合并慢性肾脏病患者如eGFR ≥20 ml/min/1.73 m2且尿白蛋白肌酐比值≥300 mg/g ,建议应用SGLT2i,以降低慢性肾脏病进展和心血管事件发生风险。
2、对于2型糖尿病合并射血分数保留或降低的心衰患者,建议用SGLT2i,以降低心衰恶化、因心衰住院、心血管死亡等事件的发生风险。
5月31日,美国糖尿病协会(ADA)对2021年年底公布的2022糖尿病诊疗标准进行了更新,主要涉及到非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮(Finerenone)、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的应用,以及估算肾小球滤过率(eGFR)计算公式的修改。
什么?骨中的铅含量还与顽固性高血压有关?
密歇根大学公共卫生学院流行病学和环境健康科学系学者在《美国心脏协会杂志》发表的一项研究提示,胫骨中铅含量的积累与顽固性高血压有关。研究者指出,一旦铅进入人体,就很难将其祛除,大部分铅在人的骨里累积下来,人变老,骨头变弱时,铅会被释放到血液中并影响血压控制。这项前瞻性队列研究纳入21~80岁的475名男性受试者。跳舞和园艺也可保护心脏!欧洲心脏杂志110万老人追踪:犯懒者有危险
发表在《欧洲心脏杂志》上的一项针对110多万老年人的韩国研究发现,60岁以上的老年人应该多做运动,以预防心脏病和中风。研究人员发现,随着年龄的增长,不怎么进行体力活动的人患心脏和血管疾病的风险增加了27%,而活动量增加的人患心血管疾病的风险降低了11%。研究中的运动包括包括:每天30分钟或更长时间的快走、跳舞、园艺,或每天20分钟或更长时间的跑步、快速自行车、有氧运动。房颤射频消融:贵州省医和重庆医大二院学者小技巧既能减少射线,又能提高定位
在对房颤患者行射频消融术时,在安全有效的前提下,如何减少手术时间和X线暴露,如何提高环肺静脉定口准确性?近日,贵州省人民医院田野等和重庆医科大学第二附属医院殷跃辉进行的研究发现,CARTO两种建模方法,即点对点标测和快速解剖标测两种方法相结合,在不增加阵发性房颤患者手术费用的前提下,可达到上述这些目的。杨进刚阜外2023-08-13 16:55:290000阜外研究:三成心内患者有多部位动脉粥样硬化性疾病,部位越多,死亡率越高
动脉粥样硬化性疾病是全身性疾病,虽然患者常因一种疾病住院,但往往其他部位也有动脉粥样硬化。这种多部位的动脉粥样硬化比例如何?对预后有何影响?近期阜外医院杨跃进和杨进刚等进行的一项研究表明,因冠心病、脑卒中或糖尿病等入院患者中,约三分之一存在多部位动脉粥样硬化性疾病。图1患者合并疾病情况杨进刚阜外2023-07-30 08:30:570000术前血清白蛋白低,法四患儿术后预后差!阜外692例法四手术研究
杨进刚阜外2023-10-02 16:27:110000