远桡动脉冠脉介入(不影响手的功能,国际多中心研究)
结果显示,总体上,手术侧手无论两个手功能问卷(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand和Levine-Katz)评分、指捏力、触摸压力阈值均稍有改善。
山东省临沂市中心医院学者发表的一项Meta分析也表明,与传统桡动脉路径相比,经远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗同样可行、安全,且术后血肿及桡动脉闭塞发生风险低,但穿刺时间较长,穿刺成功率稍低。
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阜外医院高立建、王欢欢等发表的一项研究表明,经远端桡动脉入路行冠脉诊疗安全、有效,穿刺成功率较高,术后止血时间缩短,出血相关并发症较少,桡动脉闭塞率低。
近年来,为了降低桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛、血肿后穿刺困难等的发生率,不少中心开始尝试经左侧鼻烟窝部远端桡动脉入径行PCI。
该研究从欧洲、大洋洲、南美洲的9个医疗中心前瞻性纳入313例接受PCI的患者,其平均年龄为66岁,70%为男士,大约1/3既往曾行冠脉血运重建手术。
[2]Distal Radial Artery Access for Coronary Catheterization: A Curated Approach. J Am Coll Cardiol Intv. May 16, 2022.
患者于基线、术后、出院时及出院1、6、12个月接受随访,出院12个月时共134例患者接受评估。
述评专家指出,远端桡动脉闭塞率低、止血容易、手功能不受影响、患者舒适度改善,是采用远端桡动脉入路行PCI的重要考虑因素。如果进一步采用有特殊亲水性、更细、更短、带富有弹性的锥形扩张器的鞘管,会进一步提高其应用率。
5月16日,JACC介入子刊上发表的一项多国多中心研究(RATATOUILLE研究)进一步发现,经远端桡动脉入路行PCI后,1年时患者的手功能并没有受到影响。
与手术入路相关的不良事件包括19例无关紧要的出血、3例前壁桡动脉和3例远端桡动脉闭塞,后者没有影响到手的功能。
远端桡动脉入路PCI根据标准流程进行,主术者必须已完成50例此类手术。9例患者经远端桡动脉入路行PCI失败;成功手术的患者中,54%经左手远端桡动脉入路行PCI。
大量证据表明,在行经皮冠脉介入治疗(PCI)时,桡动脉入径优于股动脉入径,目前国内90%以上的冠脉造影及PCI均经由桡动脉入径完成。
在随访的所有时间点重复进行所有手部功能评估,均显示患者的手部功能没有变差。
手术侧手和对侧手的运动和感觉功能没有明显差别。
[1]International Hand Function Study Following Distal Radial Access: The RATATOUILLE Study. J Am Coll Cardiol Intv. May 16, 2022.
部分舒张性心衰,该停β阻滞剂!JACC研究
近日,JACC杂志一项研究表明,对于有心脏变时性功能不全的舒张性心衰(射血分数保留心衰,HFpEF)患者,停用β阻滞剂有助于改患者的运动能力。研究显示,舒张性心衰患者停用β阻滞剂后,最大摄氧量显著增加。心脏变时性功能不全是指,窦房结在运动等生理变化时丧失了应有的正常心率反应,即心率增快未达到一定程度,称为心脏变时性功能不全。Science杂志:发高分文章,中国、沙特和卡塔尔学者得到奖励最多
Science杂志公布一项调查发现,多数国家的科研人员在高影响因子期刊上发表文章都会有奖励,中国、沙特阿拉伯和卡塔尔的科研人员能够得到的最高奖励位居前三。排在后面的是马来西亚、台湾、英国和美国。台湾最高可奖励近1万美元,美国6000美元。不同国家或地区科研机构奖励给论文发表者的最大奖励金额杨进刚阜外2023-08-11 09:05:140000血压超110/70 mmHg,增心血管病风险!宁光团队最新研究
近日,宁光、王卫庆等牵头进行的4C研究表明,一个无心血管病风险因素的健康人,血压超出110/70mmHg后,心血管病风险也会随着收缩压或舒张压的升高而升高。研究者表示,最佳血压水平可能低于目前传统上认为的140/90mmHg。研究显示,在无心血管病风险因素人群中,随着收缩压的升高,心血管病事件发生率升高,但未发现随着舒张压升高,心血管病事件增加。杨进刚阜外2023-09-30 10:35:240000快速诊断房速的简单方法!阜外医院姚焰等研究
正确诊断阵发性室上性心动过速的机制是成功消融的先决条件,房性心动过速与其他折返机制的阵发性室上性心动过速进行鉴别尤为重要。阜外医院姚焰等发表研究提出冠状静脉窦近端和远端快速起搏方法可快速、简单、有效的诊断或除外房性心动过速。研究者表示,目前,国内多数中心在实施导管消融治疗均简化流程、仅放置右心室及冠状静脉窦标测电极,该方法不增加费用、操作简单,具有重要的卫生经济学意义。杨进刚阜外2023-09-11 09:41:050000冠脉痉挛性心绞痛国际标准公布,严谨但不如中国共识实用
近日,《欧洲心脏杂志》正式发表了血管痉挛性心绞痛的国际诊断标准,以提高该疾病临床诊断并促进相关研究。55年前,Prinzmetal首次描述了冠状动脉痉挛引起的心绞痛和心电图改变,称之为变异型心绞痛。随后,研究证实变异型心绞痛患者存在可诱导的冠状动脉痉挛,从而将变异型心绞痛统称为血管痉挛性心绞痛(vasospasticangina,VSA)。杨进刚阜外2023-08-12 17:05:400000