2019年(我国新增近400万中风,219万死于中风,中国卒中统计报告)
近期,新版中国卒中统计报告发布。报告称,过去三十年来,中国脑卒中的粗死亡率一直在快速增长,增长速度超过了其他国家。虽然经年龄调整的标化死亡率有所下降,但因脑卒中死亡的绝对人数仍在逐年增加。
住院卒中患者主要危险因素为高血压
脑卒中患者中,城镇居民基本医疗保险覆盖率超过三分之一(1,231,519例,占36.1%),其次是城镇职工基本医疗保险(891,103例,占26.1%)和新型农村合作医疗(543,108例,占15.9%)。
医院质量监测系统(HQMS)中1672家三级公立医院的数据显示,2019年共有341,168例卒中患者入院。
脑卒中危险因素患病率仍在攀升
HQMS的数据显示,跨省进入其他省份的患者比例最大的是西藏,其次是青海、北京、内蒙古和安徽。来自其他省份的跨省入院患者比例最大的是北京、天津、上海和宁夏。
不管是三级公立医院还是二级公立医院/私立医院医院,住院的卒中患者的主要危险因素为高血压(缺血性脑卒中为57.3%,脑出血为69.9%,蛛网膜下腔出血为44.1%),主要共病为肺炎或肺部感染(缺血性脑卒中为10.4%,脑出血为34.6%,蛛网膜下腔出血为29.7%)。
2004~2018年间,年龄标化超重患病率从24.0%上升至34.4%,肥胖患病率从7.1%上升至16.8%;高血压患病率从2002年的18.6%上升到2018年的27.5%。
2019年,有219万人死于脑卒中,103万人死于缺血性脑卒中,107万人死于脑出血,9万人死于蛛网膜下腔出血。
其中,281,875例(82.6%)为缺血性卒中,485,474例(14.2%)为脑出血,106,819例(3.1%)为蛛网膜下腔出血。患者的平均年龄66岁,男性占59.6%。
根据2014~2016年中国房颤流行病学调查,中国≥45岁人群中房颤加权患病率为1.8%,约相当于790万人口。
2017年,根据美国糖尿病协会标准诊断,中国成年人中总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%。
来源:
[2] 王陇德,刘建民,杨弋,等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.
1990~2019年,脑卒中年龄标化患病率增加了13.2%,缺血性脑卒中增加了33.5%。脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标准化患病率分别下降31.9%和21.9%。
在三级公立医院卒中患者的院内死亡率为8.5%,中位住院时间为9.0天。
在缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血患者中分别有1379例(占比<0.1%)、2604例(占比0.5%)、1250例(占比1.2%)年龄<18岁的卒中患者。
2019年,来自中国卒中中心联盟1337家医院的323 601例卒中数据表明,对于缺血性脑卒中患者,4.5小时内接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的比例为29.3%,早期抗血栓药物治疗比例86.1%,合并房颤患者的抗凝治疗比例为46.5%。
1990~2019年,脑卒中的年龄标化发病率下降了9.3%,主要是脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率分别下降了53.1%和39.3%,而缺血性卒中的年龄标化发病率增加了34.7%。
根据中国脑卒中防治报告2018,我国40岁以上居民脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,推算1 242万人有脑卒中,每年196万人因脑卒中死亡。
根据2019年全球疾病负担研究的结果,2019年中国新增脑卒中病例394万例,缺血性卒中287万例,脑出血85万例,蛛网膜下腔出血22万例。
[1]Wang YJ, et al. China Stroke Statistics: an update on the 2019 report. Stroke Vasc Neurol. 2022 Apr 20.
4.5小时内静脉rtPA 溶栓比例29.3%
报告指出,危险因素在中国脑卒中患者中非常普遍;近20年来,中国普通人群脑卒中主要危险因素的患病率有所上升。
2019年,脑卒中的年龄标准化死亡率下降了39.8%,达127.2/10万。1990年至2019年,年龄标准化死亡率下降幅度最大的是蛛网膜下腔出血(–84.1%),其次是脑出血(–48.1%)。
缺血性卒中发病率升高,脑出血下降
中美研究显示,搭桥术前开始服用阿司匹林,可明显降低死亡风险
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