伊伐布雷定可降心率和肺动脉压（北京友谊医院研究）

北京友谊医院学者研究称，对于肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者，在常规药物治疗基础上加用伊伐布雷定可有效降低心率和肺动脉压，改善左心室功能及临床症状，且不良反应轻微。

来源：何晓全，周力，高翔宇，等. 伊伐布雷定治疗肺动脉高压致右心功能不全伴窦性心动过速患者的有效性和安全性研究.中国循环杂志, 2022,37: 472-476. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.05.004.

本研究中，25 例患者均在遵循指南推荐的规范药物治疗基础上加用伊伐布雷定治疗定（2.5~7.5 mg，2 次 /d）治，其中 9 例左心疾病所致肺动脉高压患者中有 7 例在 β 受体阻滞剂基础上加用伊伐布雷定，其余 18 例患者均应用地高辛增强心肌收缩力，入院后加用伊伐布雷定降心率治疗。

仅1 例患者应用伊伐布雷定后出现光幻视现象，减量后光幻视症状消失，无不良心血管事件发生。治疗期间无严重心动过缓、高度房室传导阻滞、恶性心律失常和心原性休克发生

伊伐布雷定通过特异性抑制窦房结 If 电流降低窦性心律，减慢心率的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。研究已证实，伊伐布雷定可显著改善心率偏快的心力衰竭患者的症状及远期预后。

肺动脉高压患者心率增快可导致血流动力学不稳定、呼吸困难加重和再住院率增加，在规范治疗的基础上加用伊伐布雷定可有效控制心率，改善左心功能，降低肺动脉压，改善临床症状及生活质量，且不良反应少，安全性良好。

目前肺动脉高压继发右心功能不全的主要治疗策略为利尿剂和地高辛，但效果有限。

本研究显示，对于肺动脉高压患者，伊伐布雷定降低心率的同时对收缩压无明显影响。

结果显示，联合应用伊伐布雷定治疗 3~6 个月后患者心率、NT-proBNP、三尖瓣反流峰速、收缩期肺动脉压（SPAP） 显著下降，6 分钟步行距离、LVEF 明显改善，近一半患者心功能分级有改善。