超12小时到院心梗患者（晚期放支架有益,阜外医院CAMI研究新分析）

研究者指出，在我国心梗发作后>12 小时就诊患者较为多见，如有可能，可考虑给予其行晚期PCI。

主要不良心脑血管事件定义为全因死亡、心肌梗死和脑卒中的复合终点。

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此外，晚期行介入治疗患者的心肌梗死、脑卒中、血管重建等的发生率也均明显降低。

2年后主要不良心脑血管事件发生率明显降低（6.43% vs 20.19%），降低了73%的主要不良心脑血管事件风险。

近日，中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究最新分析表明，对于这类患者，晚期冠脉介入治疗有助于改善近远期心功能和生存率。

另外随访2年时，还观察到晚期行PCI患者左心室功能有所改善。晚期行PCI的患者期左心室射血分数明显增加，而单纯药物治疗未见改变。

这项研究纳入了症状发作>12 h 的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，其中4791例接受了PCI治疗，1149例接受了单纯药物治疗。

这种主要不良心脑血管事件风险的降低，主要是全因死亡率（4.13% vs 15.74%）下降所驱动。

晚期行介入治疗的患者院内主要不良心脑血管事件、全因死亡、大出血、机械并发症、心律失常、心脏骤停及心原性休克等发生率均较单纯药物治疗患者要低。

[1]Hu M, Peng Y, Gao X, et al. Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients With Symptom Onset >12 Hours: Data from China Acute Myocardial Infarction Registry. Angiology. 2022 May 24:33197221098885.

相对应，晚期行介入治疗，全因死亡风险降低了76%，心肌梗死风险降低了51%，脑卒中风险降低了53%，血管重建风险降低了68%。

研究显示，对于心梗发作后>12小时的患者，晚期介入治疗要比单纯药物治疗，院内转归及2年时转归均更好。

根据中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）医疗质量控制报告，中国有80%的心梗患者在发病12小时后到达医院，对于这部分患者，对梗死相关动脉晚期放支架是否有益？