(60岁高血压老人都应强化降压吗,预期寿命不到1年不适合,JAMA子刊研究)
来源:
[1]Chen T, Shao F, Chen K, et al. Time to Clinical Benefit of Intensive Blood Pressure Lowering in Patients 60 Years and Older With Hypertension: A Secondary Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med. 2022 May 9.
但根据测算,对于平均年龄超过70岁老人,每500人中预防1次心血管事件平均需要 9.1个月。
同样,每100名患者用34.4个月的来强化血压控制,才能预防1例心血管事件,这表明对于大多数预期寿命超过 3 年的患者,益处才有可能大于危害。
近日,西安交通大学公卫学院和南京医科大学等单位学者发表在JAMA子刊上的一项研究表明,强化降压对于预期寿命超过3年者适宜,但对于不到1年者就不适合了。
阜外医院蔡军、张伟丽等牵头进行的STEP 研究证实,对于 60~80岁的老年高血压患者,将收缩压降至<130 mmHg,心脑血管事件的风险显著降低。
近期指南推荐60岁以上高血压患者,收缩压控制目标低于150 mmHg,甚或低于130 mmHg,不过强化降压可能也会有风险,是否所有老人都应强化降压?
这项研究共对6项临床试验2.7万例平均70岁的高血压患者进行了分析,包括SPRINT、ACCORD BP、Cardio-Sis、JATOS、VALISH、STEP,研究者分析了前两项研究的原始数据和后4项研究的重建数据。
但作者也表示,对于高龄且一般健康状况较差、合并认知功能障碍、衰弱以及预期寿命有限的高血压患者,应根据患者具体情况采取个体化的血压控制目标。
这表明,对于大多数预期寿命不到1年的患者,强化血压控制的危害可能超过其益处。
研究显示,目标值为收缩压低于140 mmHg的强化降压降低21%的主要不良心血管事件风险。
JACC子刊:冠脉介入患者或无需常规冠造随访
近日,JACC介入子刊发表的一项日本研究表明,冠状动脉介入治疗后患者或无需常规冠造随访。研究中,接受常规冠造随访的患者5年死亡、心梗、卒中、因急性冠脉综合征急诊入院等复合终点的发生率为22.3%,与仅临床随访者相似(24.7%)。图1图1常规冠造随访和仅临床随访两组患者5年死亡、心梗、卒中、因急性冠脉综合征急诊和心衰住院的复合终点累积发生率杨进刚阜外2023-08-05 14:20:34
0000预测6年死亡率,机器学习正在超越人类
机器学习是人工智能的基石,每天都在使用。谷歌的搜索引擎、智能手机上的人脸识别、自动驾驶汽车、Netflix和Spotify推荐系统都使用机器学习算法来适应个人用户。机器学习在预测死亡或心脏病发作方面正在超越人类。这是今天在ICNC2019上发表的一项研究的主要信息。一种算法通过反复分析950例已知6年结果的患者的85个变量,然后确定了与死亡和心脏病发作相关的变量模式,准确率超过90%。【CHC2018】胡盛寿:新时代建立学习型医疗体系是“理性和有必要”的选择
这是一个全新的时代,这是一个有挑战的时代。在昨日开幕式上,国家心血管病中心主任、阜外医院院长胡盛寿院士就目前心血管病的防控形势,结合国家心血管病中心数年来的调研结果所引发的思考,阐述了两个问题:把脉我国心血管病防治能力,构建学习型医疗体系,应对心血管病流行的挑战。我国疾病防治发展成就举世瞩目杨进刚阜外2023-08-19 15:27:49
0000