何时该用PCSK9抑制剂和依折麦布（BMJ华西医院牵头发布国际指南）
5年风险5%~15%（中风险），可不加用第二种降胆固醇药物，但如需加用，优先考虑加用依折麦布；
5年风险在15%以上时，推荐使用非他汀类降胆固醇药物，优选依折麦布，同时可加用PCSK9抑制剂。
5年心血管风险在15%~20%（高风险），可不加用PCSK9抑制剂；
针对他汀不耐受患者的推荐
华西医院老年医学中心郝秋奎等联合多国专家以封面文章的形式发表了非他汀类降脂药物PCSK9抑制剂及依折麦布的国际临床应用指南。
5年心血管风险高于20%（极高风险），可加用PCSK9抑制剂。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
5年心血管风险（未使用他汀时）<5%（低风险），不建议加用第二种降胆固醇药物；
指南将人群划分为两类，已应用最大可耐受剂量的他汀的患者和他汀不耐受的患者。
针对已用最大可耐受剂量的他汀的患者的推荐
5年风险5%~15%，可不使用非他汀类降胆固醇药物，但如需用，优选依折麦布；
5年风险在15%以上，可加用第二种降胆固醇药物，并优先选择依折麦布；
该指南主要针对已接受了最大可耐受剂量他汀类药物，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平仍>1.8 mmol/L（70 mg/dl）的成人。基于5年心血管病风险提出非他汀类降脂药物的应用建议。
5年心血管风险低于5%，建议不使用非他汀类降胆固醇药物；
来源：Hao Q, et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations. BMJ. 2022, 377:e069066.
针对这类患者，考虑到其实际心血管风险更高，更倾向于使用非他汀类降胆固醇药物。
睡得晚，或睡不够，易变胖！全球近14万人分析
如今，睡眠问题变得越来越普遍。据报道，大约有1/3的成年人每晚睡眠不足6小时。研究表明，长期睡眠不足会导致体重增加和肥胖。目前指南建议，成年人每晚应至少睡7个小时，但没有明确最佳的上床睡觉和早起时间。之前有Meta分析发现，每天睡眠不足6.5小时，是冠心病的危险因素。安徽省立医院CRT应用经验：左心室限制性充盈冠心病患者疗效差
安徽医科大学附属省立医院严激等研究发现，左心室舒张充盈模式影响心室再同步化（CRT）疗效，非限制性充盈模式的缺血性心肌病患者CRT获益显著，限制性充盈模式的患者，CRT反应率低、疗效差、预后不良。本组接受CRT的61例缺血性心肌病患者，非限制性充盈36例，其CRT反应率为67%（24/36），限制性充盈25例，其CRT反应率为28%（7/25）。美国心脏协会声明称，健康饮食有防病功效，饭应该这么吃
越来越多的科学证据表明，饮食质量差可导致肥胖和心血管疾病，而临床对于有动脉粥样硬化心血管疾病的患者，都建议采用健康饮食习惯。但关于饮食咨询，医学营养教育和培训方面存在巨大差距。为此美国心脏协会发布科学声明，以加强医师教育和营养培训，目的是减少动脉粥样硬化性心血管疾病造成的健康和经济负担。
杨进刚阜外2023-08-17 09:45:470000河北医大二院学者称，替格瑞洛可改善介入治疗后心肌微循环
河北医科大学第二医院谷新顺等研究提示，替格瑞洛可改善心肌梗死患者PCI后心肌微循环。研究者发现，替格瑞洛治疗后心肌灌注得到改善，且应用替格瑞洛的患者CK-MB和cTnI峰值水平均较应用氯吡格雷的患者明显降低。对于替格瑞洛改善心肌微循环的机制，研究者推测，除了替格瑞洛的强化抗血小板作用，替格瑞洛的腺苷作用可增强细胞的抗氧化，从而达到保护心肌的作用。心衰患者易患癌，吃他汀可防！中国香港研究
近期有研究发现，心衰患者罹患癌症的风险明显增加。6月22日，中国香港大学深圳医院Kai-HangYiu等在欧洲心脏杂志发表的一项回顾性队列研究表明，吃他汀可显著降低心衰患者的患癌和癌症死亡风险，而且，吃他汀的时间越长，效果越好。多因素分析显示，中位随访4.1年期间，吃他汀的心衰患者患癌风险降低了16%。
