何时该用PCSK9抑制剂和依折麦布（BMJ华西医院牵头发布国际指南）
杨进刚阜外指南将人群划分为两类，已应用最大可耐受剂量的他汀的患者和他汀不耐受的患者。
华西医院老年医学中心郝秋奎等联合多国专家以封面文章的形式发表了非他汀类降脂药物PCSK9抑制剂及依折麦布的国际临床应用指南。
5年心血管风险（未使用他汀时）<5%（低风险），不建议加用第二种降胆固醇药物；
针对这类患者，考虑到其实际心血管风险更高，更倾向于使用非他汀类降胆固醇药物。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
该指南主要针对已接受了最大可耐受剂量他汀类药物，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平仍>1.8 mmol/L（70 mg/dl）的成人。基于5年心血管病风险提出非他汀类降脂药物的应用建议。
5年心血管风险低于5%，建议不使用非他汀类降胆固醇药物；
针对已用最大可耐受剂量的他汀的患者的推荐
针对他汀不耐受患者的推荐
5年风险5%~15%，可不使用非他汀类降胆固醇药物，但如需用，优选依折麦布；
5年心血管风险高于20%（极高风险），可加用PCSK9抑制剂。
5年风险5%~15%（中风险），可不加用第二种降胆固醇药物，但如需加用，优先考虑加用依折麦布；
5年风险在15%以上，可加用第二种降胆固醇药物，并优先选择依折麦布；
来源：Hao Q, et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations. BMJ. 2022, 377:e069066.
5年心血管风险在15%~20%（高风险），可不加用PCSK9抑制剂；
5年风险在15%以上时，推荐使用非他汀类降胆固醇药物，优选依折麦布，同时可加用PCSK9抑制剂。
不开胸换主动脉瓣，还能护肾！JAMA子刊研究
目前，对于外科手术风险中等或较高的严重主动脉瓣狭窄患者来说，不开胸换主动脉瓣（经导管主动脉瓣置换术）是更优选择。而在需要进行不开胸换主动脉瓣的患者中，慢性肾脏病的合并率较高。3月26日，发表在JAMA网络开放子刊上的一项以色列单中心、回顾性队列研究显示，不开胸换主动脉瓣术后1个月，80%以上的患者肾功能保持稳定或有所改善，其中36.8%的患者肾功能得到改善，患者的肾脏结局总体令人满意。美20余年随访研究：常吃油炸食品增加死亡风险
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一想到脑卒中后半身不遂，是每个人都不想要的生活，当前怎么预防？近日一项美国研究显示，少坐多动就有助于预防脑卒中。而且，活动强度没那么大的日常活动，比如做做家务，就有助于降低脑卒中风险。这项研究共对7600位45岁以上成年人追踪了7年。研究者发现，那些每日久坐在13个小时及以上者，会增加44%的脑卒中风险。久坐不动，体力活动不足已是个重要的公共卫生问题。近半急性心衰患者营养不良！南京李新立团队研究
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