何时该用PCSK9抑制剂和依折麦布（BMJ华西医院牵头发布国际指南）
5年心血管风险高于20%（极高风险），可加用PCSK9抑制剂。
5年心血管风险在15%~20%（高风险），可不加用PCSK9抑制剂；
5年心血管风险（未使用他汀时）<5%（低风险），不建议加用第二种降胆固醇药物；
来源：Hao Q, et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe for the reduction of cardiovascular events: a clinical practice guideline with risk-stratified recommendations. BMJ. 2022, 377:e069066.
5年心血管风险低于5%，建议不使用非他汀类降胆固醇药物；
指南将人群划分为两类，已应用最大可耐受剂量的他汀的患者和他汀不耐受的患者。
针对他汀不耐受患者的推荐
5年风险5%~15%（中风险），可不加用第二种降胆固醇药物，但如需加用，优先考虑加用依折麦布；
针对已用最大可耐受剂量的他汀的患者的推荐
该指南主要针对已接受了最大可耐受剂量他汀类药物，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平仍>1.8 mmol/L（70 mg/dl）的成人。基于5年心血管病风险提出非他汀类降脂药物的应用建议。
5年风险5%~15%，可不使用非他汀类降胆固醇药物，但如需用，优选依折麦布；
华西医院老年医学中心郝秋奎等联合多国专家以封面文章的形式发表了非他汀类降脂药物PCSK9抑制剂及依折麦布的国际临床应用指南。
5年风险在15%以上时，推荐使用非他汀类降胆固醇药物，优选依折麦布，同时可加用PCSK9抑制剂。
5年风险在15%以上，可加用第二种降胆固醇药物，并优先选择依折麦布；
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
针对这类患者，考虑到其实际心血管风险更高，更倾向于使用非他汀类降胆固醇药物。
非ST段抬高急性冠脉综合征，冠造前用P2Y12抑制剂有害！？ JAMA子刊Meta分析
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昨日，欧洲心脏杂志刊登了阜外医院李卫教授团队与加拿大SalimYusuf教授等人联合开展的PURE研究的最新分析。研究表明，成年人每天睡6~8小时心血管病和死亡风险最低，但每天睡8小时以上，心血管病和死亡却较高。具体而言，每天睡8~9小时、9~10小时、10小时以上的人风险依次增加5%、17%和41%。睡太多可能要警惕
杨进刚阜外2023-08-26 11:34:210000【新概念】能量代谢重构：治疗心衰新靶点
心血管医生对心室重塑不会陌生，但不一定了解心脏还有一个能量重塑。中国医学科学院阜外医院陈游洲、袁建松和乔树宾医生综述了心衰时能量重塑的问题，并指出，优化心肌的能量代谢过程，更好地保存或改善心肌机械功能，是心衰治疗的新靶点和新思路。1、心脏的功能强大，但耗能也高，需要充足的能量供应。心肌需要将储存在脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为机械能。Circulation和欧洲心脏杂志等17本心血管权威期刊同时刊登一篇文章：媒体别再说他汀的坏话了，不实信息害人害己
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