中国家族性高胆固醇血症约千分之一(LDL,C无一达标,阜外医院China,PEACE百万人群新分析)
农村地区的患病率低于城市地区(0.10% vs. 0.18%)。
4月12日,阜外医院郭远林、刘佳敏等发表的一项基于China PEACE百万人群项目的研究表明,在我国35~75岁人群中,根据中国专家共识的诊断标准,家族性高胆固醇血症的患病率大约为0.13%,即每769人中约有1例患者,年龄和性别标准化的患病率略下降,为0.11%。
该研究中,家族性高胆固醇血症的诊断是基于家族性高胆固醇血症诊断中国专家共识中3条标准中的2条,包括未治疗状态下LDL-C≥4.7 mmol/L,一级亲属有早发动脉粥样硬化性心血管病病史。
女士中家族性高胆固醇血症的患病率是男士的2倍(0.16% vs. 0.08%)。
China PEACE百万人群项目覆盖全国31个省级行政区,纳入近106万名35~75岁的成年人。
在不同的年龄组中,家族性高胆固醇血症的患病率有所不同,55~64岁年龄组患病率最高。
家族性高胆固醇血症患者中,冠心病患病率是一般人群的5倍(10.5% vs. 2.1%)。
就地域而言,我国东部地区患病率最高,为0.19%,中部地区为0.11%,西部地区为0.08%。
家族性高胆固醇血症是一种相对常见的遗传性疾病,在欧洲,此病的患病率为0.2%~0.5%。
然而, 郭远林、刘佳敏等发现,在我国高胆固醇血症患者中,仅18.1%接受降脂药物治疗,无一例接受治疗的患者LDL-C达标。
来源:
对于家族性高胆固醇血症患者,强化联合降胆固醇治疗并促使LDL-C达标是减少其心血管危害的核心措施。
而此前阜外医院滕浩波、高岩等发表的一项研究发现,中国冠心病患者中家族性高胆固醇血症也高于一般人群,前者患病率为0.41%,即每244例冠心病患者中,可查出1例家族性高胆固醇血症患者。
[1]Prevalence and patient characteristics of familial hypercholesterolemia in a Chinese population aged 35-75 years: Results from China PEACE Million Persons Project. Atherosclerosis, 2022, 350: 58-64.
滕浩波、高岩等的研究也显示,即便在冠心病患者中,合并家族性高胆固醇血症者,降脂药物治疗率也不到七成,且无一例LDL-C水平达标(<1.8 mmol/L)。
EF≤35%有存活心肌的冠心病患者,介入治疗未获益!REVIVED-BCIS2研究
在2022年欧洲心脏病学会(ESC)年会上公布的REVIVED-BCIS2研究表明,对于左室射血分数≤35%、适合行冠脉介入治疗且有明显存活心肌的冠心病患者,在最佳药物治疗(个体化调整心衰药物和器械治疗)的基础上,冠脉介入治疗并不能降低全因死亡或心衰住院风险。华中阜外医院研究称,心脏外科术后应在ICU内进行康复
华中阜外医院研究提示,心脏外科术后早期康复锻炼可改善患者预后。本研究侧重于术后早期在ICU内的康复锻炼,在严密监测心肺功能状态前提下,循序渐进,逐步增加锻炼强度。本研究中的康复运动包括:被动运动主要是肢体被动活动方案;主动运动则是从床上运动到床旁运动,再到下地运动。早期进行握力锻炼,抗阻力锻炼,腿部踩单车,床旁耐力活动等。肠道微生物紊乱:新的心脏病危险因素
此前研究表明,细菌群落与心血管病等多种疾病有一定的关联。近日,一项来自荷兰的研究发现,肠道正常菌群减少会影响多个心脏代谢因素水平,包括体重指数(BMI)和甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白(HDL)水平降低。研究人员指出,这项研究是首次在大规模人群中确立肠道微生物和体重及血脂指标之间的关联。主要研究者JingyuanFu认为,“现在可以将肠道微生物多样性下降视为新的心脏病危险因素。”四成中年人冠脉粥样硬化!Circulation瑞典研究
近期,瑞典一项研究使用冠脉CT发现,在普通人群中,无症状冠状动脉粥样硬化很普遍。研究应用冠脉CT发现,42%的人有动脉粥样硬化,5.2%有至少50%的狭窄,即每10人中就有4人有无症状冠脉粥样硬化,每20人中就有1人有明显血管狭窄。其中,1.9%的人为左主干病变、左前降支近端病变或三支病变,8.3%有非钙化斑块。广东学者称,超两成老年高血压患者合并体位性低血压
广州军区广州总医院徐加加、谢志泉等发现,在广州居住的军队离退休老年(65岁以上)高血压患者中,22.2%合并体位性低血压。研究还显示,随着血压级别升高,体位性低血压发生率越高:高血压1级、高血压2级和高血压3级患者中体位性低血压的发生率分别为12.6%、23.3%和25.2%。