排除左主干病变(运动试验价值有限,ISHCEMIA研究分析)
作者表示 ,对于大多数中度或重度缺血的患者,排除左主干病变,解剖学成像(如冠脉CT)仍是首选。
来源:ISCHEMIA Research Group. Predictors of Left Main Coronary Artery Disease in the ISCHEMIA Trial. J Am Coll Cardiol. 2022, 79(7): 651-661.
近期,JACC上发表的了ISHCEMIA试验一项事后分析结果表明,在中度或重度缺血患者中,临床指标和负荷试验对左主干病变(狭窄≥50%)的预测能力较弱。
最终确定有414例(8%)患者有左主干病变。
纳入ISHCEMIA试验中的5146例患者,通过SPECT、PET、多巴酚丁胺负荷超声心动图和运动平板试验获取临床和影像学检查,确定了中度或重度缺血,然后通过冠状动脉CT排除左主干病变。
左主干病变的预测因素包括年龄较大、男性、既往无心肌梗死、ST段压低以及运动平板试验达到MET峰值等。但模型对左主干病变的预测能力较弱(C指数仅0.643 和 0.684)。
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