重症肺动脉高压合并右心衰（也可用左西孟旦,阜外医院柳志红等研究）

研究者提醒，重症肺动脉高压合并右心衰竭患者，尤其是合并心房扑动的患者，在给予左西孟旦时应密切关注患者心率和心律的变化。

与用药前相比，用药后患者收缩压降低， 舒张压无明显变化，心率明显下降，NT-proBNP 明显下降，血尿酸明显降低。

用药前、后丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐浓度差异无统计学意义。

左西孟旦是一种新型的钙增敏正性肌力药物。阜外医院柳志红等发表研究显示，重症肺动脉高压合并右心衰竭患者经过左西孟旦治疗后，血压没有明显下降的同时患者心率明显下降，心功能转好，具有一定的安全性和耐受性。

本组103 例患者中，特发性肺动脉高压 41 例、先天性心脏病相关性肺动脉高压 20 例、结缔组织疾病相关性肺动脉高压 2 例、肺静脉闭塞病 2 例和慢性血栓栓塞性肺动脉高压 38 例。WHO 功能分级Ⅲ级 68 例、Ⅳ级 35 例。

2 例患者用药后发作心房颤动，1 例患者用药后发作快速心房扑动，停止用药后逐渐缓解。其余患者并未出现不良反应。

给予患者静脉泵入左西孟旦，起始剂量 0.05 μg/(kg·min)，根据患者血压情况逐渐加量至 0.2 μg/（kg·min），持续泵入 24 h。

来源：晏露，赵智慧，赵青，等. 左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的有效性和安全性观察. 中国循环杂志, 2022,37:239-242. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.03.006.