长期舒张压偏低（认知功能会受损,JACC北大医院研究）

该研究分别从HRS和ELSA两项研究中纳入7566例和9294例基线年龄≥50岁、认知功能正常的成年人，其中男性分别占44.8%和40.2%，中位年龄分别为62岁和65岁，中位随访时间均为8.0年。

结合既往的研究结果，中老年人需要长期控制好收缩压，同时舒张压维持在一个适当的水平。建议以110~130 mmHg作为收缩压控制目标，舒张压控制目标为70~80 mmHg，以维持合适的脉压，避免低血压，从而降低心血管事件、认知功能下降和痴呆风险。

在不久的将来，可穿戴设备可能会很方便地获取累积血压组分及其他健康因素和行为对心血管事件和认知功能的一生影响。

既往研究表明，对于老年人来说，血压升高与认知功能受损和痴呆有关。

但是，随着舒张压累积暴露水平升高，上述事件发生风险却显著降低。

研究者发现，累积血压与上述事件之间存在强烈的剂量反应关联，在两个队列中均得到了类似的结果。

在ELSA研究中，研究者采用基线（1998~1999年）至第4次随访（2008~2009年）期间的血压值曲线下面积来计算累积血压；而在HRS中，采用第8次随访（2006~2007年）至第10次随访（2010~2011年）期间的血压曲线下面积来计算累积血压。

述评专家指出，该研究的重要发现在于，不同的血压组分（收缩压和舒张压）对于认知功能有截然不同的影响。

结果显示，累积收缩压和脉压升高与认知功能下降、痴呆和全因死亡风险增加均独立相关。

不同血压组分与认知功能受损的关联

相反，累积舒张压水平与上述事件之间呈明显的负相关关系，即随着累积舒张压水平升高，上述事件发生风险明显降低。

基线认知功能正常的中老年人，如果收缩压和脉压累积暴露水平升高，认知功能下降会明显加速，痴呆和全因死亡风险显著增加。

来源：

[1]Chenglong Li, Yidan Zhu, Yanjun Ma, et al. Association of Cumulative Blood Pressure With Cognitive Decline, Dementia, and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(14): 1321–1335.

述评专家也指出，一个标准并不适合所有人，未来需要长期大规模观察性研究和随机研究来确定最佳的收缩压、舒张压、脉压目标值。

同时，为了长期保持一个健康的大脑，除了用药控制血压，还应致力于针对所有年龄组特别是儿童和年轻人的健康促进项目，将高血压和其他可改变的危险因素扼杀在摇篮中。

近期，北京大学第一医院学者发表在JACC上的一项研究提示，血压升高对认知功能的影响是日积月累的，且收缩压和舒张压长期暴露对认知功能的影响完全不同。

转载：请标明“中国循环杂很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

[2]Optimizing Blood Pressure Components for a Healthy Brain: The Holy Grail in Blood Pressure Management. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(14): 1336–1339.