前壁心梗（利伐沙班可防左室血栓,JACC子刊吉大研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
一项来自北京安贞医院的研究显示，心力衰竭合并左心室血栓患者应用新型抗凝药，3个月时左心室血栓完全溶解率近70%，与华法林疗效相当，且出血并发症相对较少。
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不论随访30天还是180天时，两组患者中出血事件发生率均无显著差别。但利伐沙班组30天内出现了1例大出血，为颅内出血。
3月30日，吉林大学中日联谊医院张文琪等发表在JACC介入子刊上的一项随机对照研究提示，前壁ST段抬高型心梗（STEMI）患者接受急诊冠脉介入治疗后，在双联抗血小板治疗基础上短期加用低剂量利伐沙班，可预防左室血栓形成。
[1] Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol Intv. Mar 30, 2022.
既往研究发现，前壁ST段抬高型心梗患者容易出现左室血栓。
[2] 姚艳，崔晶，王悦，等.新型口服抗凝药对心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效研究.中国循环杂志, 2021, 36: 379-382.
而且，联用低剂量利伐沙班和双联抗血小板药物的患者中30天净临床不良事件（包括全因死亡、左室血栓、全身栓塞、因心血管事件再入院、出血）发生率也明显降低，发生风险降幅为63%，180天随访期间仍然保持较低水平。
作者指出，尚需开展更大规模的多机构研究来验证该研究结果是否有普遍适用性。
该研究纳入279例接受急诊冠脉介入治疗的前壁STEMI患者，以1：1的比例随机给予小剂量利伐沙班（2.5 mg，2次/d，30天）和双联抗血小板治疗或仅双联抗血小板治疗。
DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.010.【长按或扫描二维码获取全文】
30天治疗结果显示，与仅接受双联抗血小板治疗者相比，联用低剂量利伐沙班和双联抗血小板药物的患者左室血栓形成风险明显降低（8.6% vs 0.7%，HR=0.08），降幅达92%。
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