冠心病伴糖尿病（吃达格列净有益,郑大一院真实世界研究）

近年来，不少研究发现，新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂有明确的心血管获益。

作者指出，作为一种 SGLT-2 抑制剂，达格列净改善冠心病临床结局的机制可能涉及多个方面，包括降糖、降压、减重、抑制炎症。

郑州大学第一附属医院桑海强等发表的一项基于“真实世界 ”的研究进一步发现，对于合并冠心病的 2 型糖尿病患者，SGLT-2抑制剂达格列净能降低全因死亡和心血管死亡风险，但未能降低非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建和再入院风险。

该研究回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年 5 月在郑州大学第一附属医院心内科住院的冠心病患者，从中筛选出 1 981 例新发或既往 2 型糖尿病患者，其中671例服用达格列净的患者纳入达格列净组，其余未服用达格列净的1 310患者纳入对照组。

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目前中国专家建议，合并心血管病或高危因素、慢性肾脏病的2型糖尿病患者， 应该首先考虑选用已被证实可改善心血管和肾脏结局的SGLT-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA ），并及早启动治疗，以降低心血管病和心衰发生风险，延缓肾脏病进展，改善患者的生存质量及延长患者寿命。

多因素 Cox 回归分析显示，对于合并冠心病的 2 型糖尿病患者，使用达格列净是全因死亡（HR=0.450）和心血管死亡（HR=0.434）的独立影响因素。

分析显示，平均随访12.7个月期间，与对照组相比，达格列净组的全因死亡（2.2% vs. 6.5%；HR=0.440）和心血管死亡（1.9% vs. 5.8%，HR=0.427）风险分别降低了56%和57.3%，但非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建、再入院发生风险均未降低。