急性冠脉综合征介入治疗后（仅用3个月P2Y12抑制剂有危险,欧洲心脏杂志研究）
杨进刚阜外但近年来的一些研究表明，介入治疗后双联抗血小板疗程缩短至3个月甚至1个月并不会增加缺血事件发生风险，而大出血风险大大降低。
然而，3月17日，欧洲心脏杂志发表的一项研究发现，与介入治疗后应用一年P2Y12抑制剂的患者相比，仅应用3个月者1年内发生主要不良心血管事件的风险增加23%。，一直未用或仅使用不足1个月者风险增加1.44倍。
韩院士等进一步指出，研究显示，如果是因为患者不依从或者出血而停用双联抗血小板药物，容易发生主要不良心血管事件，但如果是医生判断后指导的药物停用则不会增加这类事件的发生风险。
该研究发现，社会经济状况差、吸烟、既往冠脉介入治疗、支架类型、其他二级预防药物应用率低与对P2Y12抑制剂的依从性差有关。
当前指南建议，急性冠脉综合征（ACS）患者接受冠脉介入治疗后，应接受1年的双联抗血小板治疗（阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等P2Y12抑制剂），以降低缺血事件的复发风险。
早期不依从（1组）、依从性快速下降（2组）、启动延迟（3组）、依从性逐渐下降（4组）、持续依从（5组）的患者比例及各组的主要不良心血管事件发生率
[2]Adherence to P2Y12 inhibitors in acute coronary syndrome after a percutaneous coronary intervention: what can we improve?. European Heart Journal, 17 March 2022
北部战区总医院韩雅玲院士等在同时发表的述评中指出，纳入我国14 032例冠心病患者（其中7049例为接受冠脉介入治疗的ACS患者）的OPT-CAD注册登记研究也发现，提前停用双联抗血小板药物的患者缺血事件的发生风险明显增加。
韩院士等认为，这项研究有助于临床医生评估冠脉介入治疗后ACS患者对P2Y12抑制剂的依从性变化轨迹及其与主要不良心血管事件和大出血事件之间的关系，但该研究缺乏患者的具体信息，包括高出血风险、高缺血风险的患者比例，个体停用P2Y12抑制剂的时间，出血与不依从之间的因果关联，以及P2Y12抑制剂和药物洗脱支架的类型，因此仍需大规模注册登记研究来进一步评估。
来源：
该研究中有55.6%的患者出院后应用了12个月的双联抗血小板药物。
在该研究中，仅54.8%的患者坚持使用了1年P2Y12抑制剂。
该研究一共纳入12 844例接受冠脉介入治疗的ACS患者，其平均年龄为62.4岁，24.6%为女士，45.6%为ST段抬高型心梗，62.1%应用第二代药物洗脱支架。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
[1]P2Y12 inhibitor adherence trajectories in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention: prognostic implications. European Heart Journal, 17 March 2022
高同型半胱氨酸血症和腹型肥胖狼狈为奸！上海东方医院研究
同济大学医学院上海东方医院学者研究发现，在社区老年居民中，高同型半胱氨酸血症增加了心血管病和全因死亡风险，尤其是在腹型肥胖人群中。研究纳入3675名年龄≥65岁社区居民，并进行了7年随访。高同型半胱氨酸血症定义为同型半胱氨酸水平>15μmol/L，腹型肥胖定义为男性腰围≥90cm，女性≥80cm。结果发现，社区中有40.1%老年居民存在高同型半胱氨酸血症，59.3%腹型肥胖。肚子大，增心梗风险！中疾控研究
近日，中国疾控中心李剑虹、张剑等进行的显示，无论体重指数是否超标，腹型肥胖是心梗的重要危险因素。男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，定义为腹型肥胖。研究显示，在考虑相关混杂因素后，与腰围正常，且体重指数<24kg/m2的人相比：体重指数<24kg/m2但肚子大的人，急性心梗发病风险增加85%；体重指数≥24kg/m2，肚子也大，增加56%的急性心梗发病风险；“少吃肉，多吃草”可防心血管病，或还有助于抗癌
炖的、烤的、炸的、腌的，各种香味浓郁的肉，总会让人食指大动，但是近期一项对万余中年人进行的研究指出，还是少吃点肉，多吃点“草”才是健康的。这里的植物性食物指蔬菜、水果、全谷物、豆类以及坚果。研究显示，餐盘里肉少“草”多的人，与肉多“草”少的人相比，可降低16%的心梗、脑卒中、心衰等心血管病的风险，降低32%的心血管死亡风险，降低25%的全因死亡风险。JAMA子刊研究称，45岁前绝经女士冠心病风险增加50%
《JAMACardiology》发表研究称，女性绝经早，不到45岁即进入更年期，意味着心血管病风险增加。“我们的研究表明，绝经年龄或可预测女性的未来心血管事件和死亡风险，提早进入更年期的女性患心脏病的风险增加，"研究者表示，“她们或许是实施心血管病预防策略的重点人群。”研究者进行的这项系统和Meta分析纳入了32项研究的310329名女性受试者。
