怀孕后怀疑白大衣高血压(建议家庭血压监测,国际共识)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
专家组支持以诊室血压<140/90 mmHg作为正常值。
在进行家庭血压监测时,每周应至少监测2~3天,至少早晨要测量,但很多因素可能会影响血压监测的频率和时机。
当诊室血压≥ 140/90 mmHg,而家庭血压<135/85 mmHg 时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
对于诊室外血压监测,专家组建议选择家庭血压监测。当≥25%的家庭自测血压值高于截断值时,应考虑重新评估血压。
[2]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. 【点击二维码查看原文】
中国家庭血压监测指南建议: 家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg 时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。
对于每一个项目,达成专家团体共识的预定截点为意见一致率≥70%;意见一致率为60%~70%时,认为需要在下一轮重新考虑;意见一致率<60%时,认为不足以进一步考虑。
专家组一致认为,存在白大衣高血压的女士需要进行以下诊室外监测:孕20周前每周至少1天、孕20周后或持续存在高血压时每周2~3天进行家庭血压监测,同时应监测症状,包括头痛、视觉症状、右上腹/上腹痛。
[1]Diagnosis and Monitoring of White Coat Hypertension in Pregnancy: an ISSHP Consensus Delphi Procedure. Hypertension, 10 Mar 2022
大多数专家认为,家庭自测血压值应低于诊室血压,其中家庭自测血压<135/85 mmHg被认为正常,但在这一方面没有达成共识。
来源:
国际妊娠期高血压研究学会组织了230名国际专家,来完成3轮改良Delphi问卷调查,其中137名专家完全第一轮问卷调查,114名完成全部三轮问卷调查。
3月10日,国际妊娠期高血压研究学会发布共识,提出了妊娠期白大衣高血压的诊断和监测策略。
当诊室血压 <140/90 mmHg,而家庭血压≥ 135/85 mmHg 时,可诊断为“隐匿性高血压 ”或“隐匿性未控制高血压”。
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