长期用（阻滞剂降压,增心血管风险,SPRINT研究新分析）

但长期用β阻滞剂可能有害：与应用不足1年相比，β阻滞剂应用≥1年时，主要不良心血管事件发生风险增加35%。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Impact of Antihypertensive Drug Class on Outcomes in the SPRINT. Hypertension, 9 Mar 2022

SPRINT 研究一共纳入9361例年龄≥50 岁、收缩压130～180 mmHg 且至少有一项心血管疾病危险因素的高血压患者（排除合并糖尿病、既往中风或终末期肾脏病的患者），随机分为强化降压组（收缩压目标值 <120 mmHg）和标准降压组（收缩压目标值 <140 mmHg）。

另外，长期用噻嗪类利尿剂还可降低心衰事件发生风险，长期用RAS阻滞剂则可降低心梗风险；这两类药物还可降低心血管死亡风险。

该研究的主要结果于2015年9月在美国心脏协会 (AHA) 年会上公布，发现强化降压（收缩压＜120 mmHg）可显著降低高血压患者的死亡及主要复合心血管事件发生风险。

该分析显示，校正随机分组效应、收缩压随时间变化达到的水平、其他类型药物暴露、患者基线特征等潜在混淆因素后，与应用不足1年相比，噻嗪类利尿剂和RAS阻滞剂应用≥1年时，主要不良心血管事件发生风险降低22%。

研究者发现，钙拮抗剂应用时间的长短对主要不良心血管事件风险无明显影响。

研究的主要终点为首次心肌梗死、急性冠脉综合征、中风、心衰及心血管疾病死亡的复合终点；次要终点为主要复合终点中的各单个终点、全因死亡以及主要终点和全因死亡的复合终点。

3月9日，发表在Hypertension杂志的一项基于SPRINT研究的新分析表明，噻嗪类利尿剂和肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂应用时间较长时，可降低主要不良心血管事件风险，而β阻滞剂应用时间较长时，心血管事件发生风险则明显增加。

这项新分析从SPRINT研究中纳入9252例患者。