在家量血压比在医院靠谱(美研究)
● 当诊室血压≥ 140/90 mmHg,而家庭血压<135/85 mmHg 时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
但很多国家和地区的医生认为家庭血压监测不可靠,不准确,而医生量取的诊所血压才最准确。
[3] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. 【点击可见原文】
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
● 家庭血压监测时,应每日早上、晚上测量血压,每次测量应在坐位休息 5 min 后,测 2~3 次,间隔 1 min。
结果发现,家庭监测血压的血压读数与动态血压监测基本一致。
近日一项美国随机对照研究表明,在家量血压,可能比去医院量得更准。
家庭血压监测的时间和频率建议
基于诊所血压进行随访的血压,所测的收缩反而压偏低,这使得基于动态血压监测确诊的高血压患者超出一半人漏诊。
[2]Wang JG, Bunyi ML, Chia YC, et al. Insights on home blood pressure monitoring in Asia: Expert perspectives from 10 countries/regions. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Oct 11. doi: 10.1111/jch.14074.
● 当诊室血压 <140/90 mmHg,而家庭血压≥ 135/85 mmHg 时,可诊断为“隐匿性高血压 ”或“隐匿性未控制高血压”
研究者指出,血压是波动的,去医院测一两次血压,不能反映平均血压。在家量血压,可以在不同时间,多测几次计算平均值。
中国高血压联盟《家庭血压监测指南给出了具体建议:
来源:
● 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。
● 家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg 时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。
除了这个问题,家庭血压监测还遇到其他阻碍,比如包括医生对如何规范应用家庭血压监测和管理血压不够清晰,也不知道向患者推荐何种血压计适
而在药店量血压要比动态血压监测的血压更高,也就过度诊断了高血压。
多个国家的指南建议,家庭血压监测是改善高血压防控的有效方法,有助于指导降压治疗、改善依从性和预后。
● 初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应在就诊前连续测量 5~7 d;血压控制良好时,每周测量至少 1 d。
[1]Green BB, Anderson ML, Cook AJ, et al. Clinic, Home, and Kiosk Blood Pressure Measurements for Diagnosing Hypertension: a Randomized Diagnostic Study. J Gen Intern Med. 2022 Mar 3.
医生的这种误解也不同程度影响了患者,进而拉低对家庭血压监测的认识,影响患者应用家庭血压监测的依从性。
家庭监测血压的正常值和意义
研究共纳入18~85岁510位有高血压风险的成人,分别在诊所(常规就诊)、家庭(每天两次重复量血压,持续5天)、药店(3天重复3次)三个地方量血压,所有参与者在3周内完成动态血压监测。
在家测血压不准确,还得去医院?事实可能不是这样。
● 通常,早上血压测量应在起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早,建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。
居家哪儿最脏?答案绝对令人意想不到
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