六成心衰肺血管阻力显著升高（南京医大一附院研究）

回归分析显示：收缩压下降、左心室射血分数降低、血钾降低、左心房内径增大、合并冠心病、未使用β受体阻滞剂均是HFrEF患者肺血管阻力显著升高的临床危险。

研究者解释，外周动脉收缩压低不仅是HFrEF患者不良预后的危险因素，也是肺动脉高压患者不良预后的危险因素。

这项研究共对164例接受了右心导管检查的HFrEF患者进行了分析，其中右心导管检查测得肺血管阻力≥5.0 Wood单位定义为肺血管阻力显著升高。

结果发现，HFrEF患者肺血管阻力显著升高的发生率为65.2%。

研究者表示，尽管目前尚无β受体阻滞剂治疗左心相关肺动脉高压的明确临床研究证据，但这项研究提示，HFrEF患者早期、持续应用β受体阻滞剂或能延缓疾病进展。

慢性心衰引起肺血管阻力升高不是件好事，对于常见的射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，有多少人肺血管阻力升高？又有哪些危险因素？

此外，阻断交感神经系统过度激活对于左心相关肺动脉高压也有治疗前景。

HFrEF患者左心房内径增大，提示左心房充盈压升高，这是引起左心相关肺动脉高压及肺血管重构的核心环节。

血钾降低可导致HFrEF患者肾素-血管紧张素系统激活，引起体液潴留和外周血管收缩，继而左心充盈压增加，加速左心相关肺动脉高压发展和肺血管病理性重构。

南京医科大学第一附属医院周芳、何源等研究给出了答案。

有研究发现，持续应用β受体阻滞剂可以改善HFrEF患者的心室顺应性、降低左心室舒张末期充盈压，有利于改善左心相关肺动脉高压过程中肺血管病理性重构。