（AHA2017,上海瑞金医院赵强教授在大会主会场报告,搭桥后抗血小板有新策略）

三组中均有80%左右的患者为不停跳搭桥。平均使用3.8支血管桥，使用2.9支大隐静脉桥。

研究纳入500例冠状动脉搭桥术患者，分别接受三种抗血小板方案：单独应用阿司匹林（n=168）、阿司匹林 替卡格雷（n=166）和单独应用替卡格雷（n=166）。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

研究中，MACE事件率比较低，三组分别为1.8%、2.4%和5.4%。严重出血的发生率也较低（分别为1.8%、1.2%和0%）。

研究的主要终点是根据冠状动脉造影或冠状动脉CT确定的桥血管通畅率。次要终点包括7天时桥血管通畅率、1年时的MACE、1年时心绞痛复发、7天时房颤和1年时TIMI出血。

今日，在美国心脏协会（AHA）年会的最新研究发布论坛上，上海瑞金医院赵强教授在大会主会场报告了DACAB研究结果，替卡格雷联合阿司匹林作为一种新的双联抗血小板策略，可显著提高搭桥术后大隐静脉桥的1年的通畅率。

数据显示，阿司匹林 替卡格雷组的桥血管通畅率为88.7% ，高于单独应用阿司匹林组（76.5%）和单独应用替卡格雷组（82.8%）。阿司匹林联合替卡格雷并未增加出血风险。

转载：请标明“中国循环杂志”

杜克大学临床医学研究所的John H. Alexander认为，搭桥术后抗血小板策略是重要的临床问题。但该研究中严重出血和MACE事件率较低，因此尚不能确定抗血小板的最佳策略。目前荷兰、美国/加拿大、德国和巴西等国家正在进行相关的临床研究将进一步明确这一问题。

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