冠心病血脂悖论（或因营养不良,广东省医刘勇等4万余人队列研究）
来源：Wang B, Guo Z, Li H, et al. Non-HDL cholesterol paradox and effect of underlying malnutrition in patients with coronary artery disease: A 41,182 cohort study. Clin Nutr, 2022, 41(3): 723-730.
“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平应当越低越好越好？但既往研究发现，基线低水平LDL-C和不良预后相关，即所谓的胆固醇悖论悖论（cholesterol paradox）。
也就说，上述此悖论现象是由于冠心病患者中潜在的营养不良状态所导致的。
该研究共纳入41,182例经冠脉造影确诊的冠心病患者，平均年龄为62.94岁，74.93%为男士。7.86%的患者non-HDL-C水平<2.2 mmol/L。中位随访5.20年期间，5247人（12.74%）死亡。
但是校正营养状态后，non-HDL-C水平与不良预后间的关系回归正常，即随着non-HDL-C水平增加，远期全因死亡风险也同时增加。
而2月12日，广东省人民医院心内科刘勇等进行的一项在4万余人观察性研究中则发现，冠心病患者中非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与远期全因死亡间同样存在悖论关系，也就是说，非高密度脂蛋白胆固醇较低的患者，远期全因死亡风险较高。
共同通讯作者陈世群和刘津认为，基于该研究发现，对于冠心病入院时血脂水平低的患者，应当及时评估营养状态，从而优化冠心病治疗。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
此研究是该团队开展中国心肾功能改善队列[Cardiorenal ImprovemeNt (CIN) cohort]研究以来，首次在国际顶级期刊发文。
研究校正包括年龄、合并疾病等潜在混淆因素后，多因素Cox回归分析显示，与non-HDL-C≥ 2.2 mmol/L者相比，non-HDL-C <2.2 mmol/L的患者全因死亡风险不增加。
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杨进刚阜外2023-09-30 11:11:060000
